フッ素-18標識フルオロエストラジオールPET/CT：現在のステータス、知識のギャップ、および論争-AJRエキスパートパネルの物語レビュー

16α-[18F] -Fluoro-17β-エストラジオール（FES）非侵襲的画像組織を使用したPET/CT（ERS）。FESは、ER+乳がんの広範な臨床病理学的検証を受け、2020年に再発性または転移性ER+乳がんの患者の生検の補助として臨床的に使用されるFDA承認を受けました。FES PET/CTの臨床的使用は増加していますが、米国では広まっていません。このAJRの専門家パネルナラティブレビューでは、画像解釈、既存および新興の使用、知識のギャップ、現在の論争など、FES PET/CTの現在のステータスと将来の方向性を調査します。議論されている特定の論争には、FES PET/CTとFDG PET/CTの両方が特定のシナリオで保証されているかどうか、Negative FES PET/CTの結果の後にさらなる精密が必要かどうか、FES PET/CTの調査結果が内分泌療法の選択に通知するかどうか、および免疫組織化学がすべきかどうかすべての乳がんのERステータスを決定するためのスタンドアロン参照標準のままです。パネルからのコンセンサス意見には、2023年に学際的な専門家ワークグループが発行したFES PET/CTの適切な臨床用途との合意が含まれます。進行中の臨床試験結果が保留されている、ER陽性浸潤性浸潤性癌および低悪性度の浸潤性乳管癌のステージングのためのFES PET/CTの臨床的使用が予想されました。そして、ERを発現する非脳breasの悪性腫瘍のためのFES PET/CTの使用に関するさらなる研究の必要性。

PET/CT using 16α-[18F]-fluoro-17β-estradiol (FES) noninvasively images tissues expressing estrogen receptors (ERs). FES has undergone extensive clinicopathologic validation for ER+ breast cancer and received FDA approval in 2020 for clinical use as an adjunct to biopsy in patients with recurrent or metastatic ER+ breast cancer. Clinical use of FES PET/CT is increasing, but is not widespread in the United States. This AJR Expert Panel Narrative Review explores the present status and future directions of FES PET/CT, including image interpretation, existing and emerging uses, knowledge gaps, and current controversies. Specific controversies discussed include whether both FES PET/CT and FDG PET/CT are warranted in certain scenarios, whether further workup is required after negative FES PET/CT results, whether FES PET/CT findings should inform endocrine therapy selection, and whether immunohistochemistry should remain the standalone reference standard for determining ER status for all breast cancers. Consensus opinions from the panel include agreement with the appropriate clinical uses of FES PET/CT published by a multidisciplinary expert workgroup in 2023; anticipated expanded clinical use of FES PET/CT for staging ER-positive invasive lobular carcinomas and low-grade invasive ductal carcinomas pending ongoing clinical trial results; and the need for further research regarding use of FES PET/CT for ER-expressing nonbreast malignancies.