心拍数の変動性の低下と、急性心筋梗塞後の死亡率の増加との関連性

高度な心拍数（HR）変動は、良好な機能を備えた補償心臓で見られますが、HRの変動は重度の冠動脈疾患、うっ血性心不全、老化、糖尿病性神経障害とともに減少する可能性があります。HRの変動性は、急性心筋梗塞（AMI）後の長期生存の予測因子であるという仮説をテストするために、AMIを生存した808人の患者のホルターテープを分析しました。心拍数の変動は、AMIの11日+/- 3日後に行われた24時間の連続心電図記録におけるすべての通常のRR間隔の標準偏差として定義されました。すべての患者で、人口統計学的、臨床および実験室の変数がベースラインで測定されました。平均追跡時間は31か月でした。測定されたすべてのホルター変数のうち、HRの変動は死亡率と最も強い単変量相関がありました。死亡率の相対的なリスクは、HRの変動性が100ミリ秒以上のグループよりも50ミリ秒未満のグループで5.3倍高かった。HRの変動は、臨床、人口統計、その他のホルターの特徴、および排出分率を調整した後、死亡率の重要な予測因子のままでした。この発見を説明する仮説は、HRの変動性の低下は交感神経の増加または迷走神経緊張の減少と相関するということです。これは心室細動の素因となる可能性があります。

A high degree of heart rate (HR) variability is found in compensated hearts with good function, whereas HR variability can be decreased with severe coronary artery disease, congestive heart failure, aging and diabetic neuropathy. To test the hypothesis that HR variability is a predictor of long-term survival after acute myocardial infarction (AMI), the Holter tapes of 808 patients who survived AMI were analyzed. Heart rate variability was defined as the standard deviation of all normal RR intervals in a 24-hour continuous electrocardiogram recording made 11 +/- 3 days after AMI. In all patients demographic, clinical and laboratory variables were measured at baseline. Mean follow-up time was 31 months. Of all Holter variables measured, HR variability had the strongest univariate correlation with mortality. The relative risk of mortality was 5.3 times higher in the group with HR variability of less than 50 ms than the group with HR variability of more than 100 ms. HR variability remained a significant predictor of mortality after adjusting for clinical, demographic, other Holter features and ejection fraction. A hypothesis to explain this finding is that decreased HR variability correlates with increased sympathetic or decreased vagal tone, which may predispose to ventricular fibrillation.