[妊娠の急性脂肪肝の86症例の臨床分析]

目的：妊娠の急性脂肪肝臓（AFLP）の妊婦の臨床的特徴と母体および胎児の予後を調査する。方法：2017年9月から2022年8月までに広州医科大学の第3関連病院に入院した86人のAFLP妊婦の臨床データが収集され、その一般的なデータ、臨床的特徴、臨床検査、および母体および胎児の結果がレトロスペクティブに分析されました。結果：（1）一般情報：AFLPの86人の妊婦の年齢は（30.8±5.4）年であり、ボディマス指数は（21.0±2.5）kg/m2でした。50個のプリミパラ（58.1％、50/86）と36個のマルチパラ（41.9％、36/86）がありました。64のシングルトン妊娠（74.4％、64/86）と22のツイン妊娠（25.6％、22/86）がありました。（2）臨床的特徴：AFLP妊婦の主な不満は、上腹痛（68.6％、59/86）、吐き気（47.7％、41/86）、食欲不振（46.5％、40/86）、嘔吐を含む胃腸症状でした。（39.5％、34/86）。主な非胃腸症状は、皮膚および/または強皮の黄und（54.7％、47/86）、浮腫（38.4％、33/86）、疲労（19.8％、17/86）、出血傾向（16.3％、14/86）、ポリディプシアまたはポリウリア（14.0％、12/86）、皮膚のかゆみ（8.1％、7/86）、および17.4％（15/86）AFLP妊婦には明らかな症状はありませんでした。（3）実験室検査：AFLP妊婦における肝臓および腎臓の機能障害と異常な凝固機能の発生率は高く、血液アンモニア、乳酸デヒドロゲナーゼ、乳酸のレベルが増加し、ヘモグロビン、血小板、アルブミンのレベルが減少しました。ただし、AFLP妊婦の24症例（27.9％、24/86）のみが画像検査で脂肪肝臓を示しました。（4）妊娠の結果：AFLP妊婦は、主に腎不全（95.3％、82/86）、早産（46.5％、40/86）、妊娠中の高血圧症（30.2％、26/86）、妊娠糖尿病（36.0％、31/86）、胎児の苦痛（24.4％、21/86）、肺感染（23.3％、20/86）、播種性血管内凝固（16.3％、14/86））、多臓器機能障害症候群（16.3％、14/86）、肝性脳症（9.3％、8/86）、および子宮内胎児死（2.3％、2/86）。AFLP妊婦の治療と結果：AFLP妊婦の集中治療室移転率は66.3％（57/86）でした。治療後に82件の症例が改善され、退院し、追跡治療のために2症例が他の病院に移され、2症例（2.3％、2/86）が死亡しました。③新生児の結果：子宮内死亡の2例を除いて、新生児窒息の39例（36.8％、39/106）を含む合計106人の新生児が出産されました。入院、および新生児死亡の3症例（2.8％、3/106）。結論：AFLPは重度の産科合併症であり、母親と胎児に有害です。臨床診断と治療の過程で、母体および胎児の転帰を改善するために、妊婦の臨床症状と臨床検査、早期診断と積極的な治療に注意を払う必要があります。

Objective: To investigate the clinical characteristics and maternal and fetal prognosis of pregnant women with acute fatty liver of pregnancy (AFLP). Methods: The clinical data of 86 AFLP pregnant women admitted to the Third Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University from September 2017 to August 2022 were collected, and their general data, clinical characteristics, laboratory tests and maternal and fetal outcomes were retrospectively analyzed. Results: (1) General information: the age of the 86 pregnant women with AFLP was (30.8±5.4) years, and the body mass index was (21.0±2.5) kg/m2. There were 50 primiparas (58.1%, 50/86) and 36 multiparas (41.9%, 36/86). There were 64 singleton pregnancies (74.4%, 64/86) and 22 twin pregnancies (25.6%, 22/86). (2) Clinical characteristics: the main complaints of AFLP pregnant women were gastrointestinal symptoms, including epigastric pain (68.6%, 59/86), nausea (47.7%, 41/86), anorexia (46.5%, 40/86), vomiting (39.5%, 34/86). The main non-gastrointestinal symptoms were jaundice of skin and/or scleral (54.7%, 47/86), edema (38.4%, 33/86), fatigue (19.8%, 17/86), bleeding tendency (16.3%, 14/86), polydipsia or polyuria (14.0%, 12/86), skin itching (8.1%, 7/86), and 17.4% (15/86) AFLP pregnant women had no obvious symptoms. (3) Laboratory tests: the incidence of liver and kidney dysfunction and abnormal coagulation function in AFLP pregnant women was high, and the levels of blood ammonia, lactate dehydrogenase and lactic acid were increased, and the levels of hemoglobin, platelet and albumin decreased. However, only 24 cases (27.9%, 24/86) of AFLP pregnant women showed fatty liver by imageology examination. (4) Pregnancy outcomes: ① AFLP pregnant women had a high incidence of pregnancy complications, mainly including renal insufficiency (95.3%, 82/86), preterm birth (46.5%, 40/86), hypertensive disorders in pregnancy (30.2%, 26/86), gestational diabetes mellitus (36.0%, 31/86), fetal distress (24.4%, 21/86), pulmonary infection (23.3%, 20/86), disseminated intravascular coagulation (16.3%, 14/86), multiple organ dysfunction syndrome (16.3%, 14/86), hepatic encephalopathy (9.3%, 8/86), and intrauterine fetal death (2.3%, 2/86). ② Treatment and outcome of AFLP pregnant women: the intensive care unit transfer rate of AFLP pregnant women was 66.3% (57/86). 82 cases were improved and discharged after treatment, 2 cases were transferred to other hospitals for follow-up treatment, and 2 cases (2.3%, 2/86) died. ③ Neonatal outcomes: except for 2 cases of intrauterine death, a total of 106 neonates were delivered, including 39 cases (36.8%, 39/106) of neonatal asphyxia, 63 cases (59.4%, 63/106) of neonatal intensive care unit admission, and 3 cases (2.8%, 3/106) of neonatal death. Conclusions: AFLP is a severe obstetric complication, which is harmful to mother and fetus. In the process of clinical diagnosis and treatment, attention should be paid to the clinical manifestations and laboratory tests of pregnant women, early diagnosis and active treatment, so as to improve maternal and fetal outcomes.