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Arthroscopy : the journal of arthroscopic & related surgery : official publication of the Arthroscopy Association of North America and the International Arthroscopy Association2024Jan01Vol.40issue(1)

編集の解説:上腕二頭筋の肩長頭腱切開術なしでは、大規模な回旋腱板裂け目の修復に有益な増強である可能性があります

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文献タイプ:
  • Editorial
概要
Abstract

多くの外科医は、関節鏡鏡回旋腱板の修理中に上腕二頭筋(LHB)腱の長い頭を捨てていますが、LHB腱は、大規模な修理のための生物学的および構造的な増強として機能する可能性があると主張しています。困難になるのが困難な巨大な回旋腱板裂け目にLHB腱自家移植を組み込むことには、複数の利点があります。第一に、関節様式の起源を維持することにより、腱は、治癒プロセスをサポートする可能性のあるテノサイトと同様に、重要な天然の血液供給を保持する可能性があります。さらに、いくつかの生体力学的利点があります。LHBは、遠位に筋肉のユニットにまだ取り付けられているため、動的上腕骨の頭部抑制剤として機能する場合があります。腱は、修復のための堅牢な組織を証明しながら、収束ポストとしても機能する可能性があります。また、LHB腱は修復時の過度の緊張を減らし、緊張のない修復に近づく可能性があります。最後に、これはコスト志向のテクニックかもしれません。追加の調査が必要な懸念の1つは、一部の外科医が、RHBが回旋腱板裂傷の患者の痛みの発生因子である可能性があると考えていることです。1人の外科医のゴミは、別の外科医の宝物です。

多くの外科医は、関節鏡鏡回旋腱板の修理中に上腕二頭筋(LHB)腱の長い頭を捨てていますが、LHB腱は、大規模な修理のための生物学的および構造的な増強として機能する可能性があると主張しています。困難になるのが困難な巨大な回旋腱板裂け目にLHB腱自家移植を組み込むことには、複数の利点があります。第一に、関節様式の起源を維持することにより、腱は、治癒プロセスをサポートする可能性のあるテノサイトと同様に、重要な天然の血液供給を保持する可能性があります。さらに、いくつかの生体力学的利点があります。LHBは、遠位に筋肉のユニットにまだ取り付けられているため、動的上腕骨の頭部抑制剤として機能する場合があります。腱は、修復のための堅牢な組織を証明しながら、収束ポストとしても機能する可能性があります。また、LHB腱は修復時の過度の緊張を減らし、緊張のない修復に近づく可能性があります。最後に、これはコスト志向のテクニックかもしれません。追加の調査が必要な懸念の1つは、一部の外科医が、RHBが回旋腱板裂傷の患者の痛みの発生因子である可能性があると考えていることです。1人の外科医のゴミは、別の外科医の宝物です。

Although many surgeons discard the long head of the biceps (LHB) tendon during arthroscopic rotator cuff repairs, several authors have argued that the LHB tendon may serve as a biologic and structural augment for massive repairs. There are multiple benefits of incorporating the LHB tendon autograft in difficult-to-repair massive rotator cuff tears. First, by maintaining the glenoid origin, the tendon likely retains a significant native blood supply, as well as tenocytes, which may support the healing process. In addition, there are several biomechanical benefits. The LHB may act as a dynamic humeral head depressor since it is still attached to the muscular unit distally. The tendon could also serve as a convergence post, while proving robust tissue for the repair. Also, the LHB tendon may decrease undue tension on the repair, bringing us closer to a tension-free repair. Finally, this may be a cost-conscious technique. One concern, requiring additional investigation, is that some surgeons believe the LHB may be a pain generator in patients with rotator cuff tears. One surgeon's trash is another surgeon's treasure.

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