思春期抑制と性ホルモン治療中のトランスジェンダーの青年の体組成の時間経過変化

コンテキスト：トランスジェンダーの青少年は、思春期抑制（PS）およびその後の性別を維持するホルモン療法（GAHT）を受けることができますが、身体的変化の期待速度に関する情報はほとんどありません。 目的：PSおよびGAHT中の体組成の時間経過を調査する。 設計：レトロスペクティブコホート研究。 設定：性同一性クリニック。 参加者：GAHTの前にPSで治療された380人のトランスボーイズと168人のトランスガール。 主な結果測定：デュアルエネルギーX線吸収測定を使用して決定された参照として、出生割り当てされた性別を使用した除leanおよび脂肪質量Zスコアの総脂肪および脂肪質量Zスコア。 結果：トランスボーイズでは、leanせた質量Zスコアが減少し（-0.32、95％CI -0.41; -0.23）、脂肪質量Zスコアが増加しました（0.31、95％CI 0.21; 0.41）その後安定。テストステロンの最初の年にのみ、除脂肪Zスコアが増加し（0.92、95％CI 0.81; 1.04）、脂肪質量Zスコアが減少しました（-0.43、95％CI -0.57; -0.29）。トランスガールズでは、leanせたおよび脂肪の両方の質量Zスコアの両方が3年間のPS（それぞれ-1.13、95％CI -1.29; -0.98および1.06、95％CI 0.90; 1.23）で徐々に変化しました。GAHTの最初の年でのみ、脂肪の質量Zスコアは減少しました（-0.19、95％CI -0.36; -0.03）が、脂肪質量Zスコアは3年後に変化しませんでした（-0.02、95％CI -0.20; 0.16）。 結論：ピアと比較して、トランスの女の子は、3年間のPSの間に継続的な除脂肪質量の減少と脂肪量の増加を経験しましたが、トランスボーイでは1年後に安定した小さな変化が観察されました。除脂肪質量Zスコアの大幅な増加は、テストステロン治療の最初の年にのみ発生しました。トランスガールズでは、体組成はGAHT中にわずかにしか変化しませんでした。この情報は、治療効果に関するカウンセリングを改善できます。

CONTEXT: Transgender adolescents can undergo puberty suppression (PS) and subsequent gender-affirming hormone therapy (GAHT) but little information is available on the expected rate of physical changes. OBJECTIVE: To investigate the time course of body composition changes during PS and GAHT. DESIGN: Retrospective cohort study. SETTING: Gender identity clinic. PARTICIPANTS: 380 trans boys and 168 trans girls treated with PS prior to GAHT. MAIN OUTCOME MEASURES: Total lean- and fat mass Z-scores using birth-assigned sex as reference determined using dual energy X-ray absorptiometry. RESULTS: In trans boys, lean mass Z-scores decreased (-0.32, 95%CI -0.41; -0.23) and fat mass Z-scores increased (0.31, 95%CI 0.21; 0.41) in the first year of PS and remained stable thereafter. Only during the first year of testosterone, lean mass Z-scores increased (0.92, 95%CI 0.81; 1.04) and fat mass Z-scores decreased (-0.43, 95%CI -0.57; -0.29). In trans girls, both lean and fat mass Z-scores gradually changed over three years of PS (respectively -1.13, 95%CI -1.29; -0.98 and 1.06, 95%CI 0.90; 1.23). Only in the first year of GAHT, lean mass Z-scores decreased (-0.19, 95%CI -0.36; -0.03) while fat mass Z-scores remained unchanged after three years (-0.02, 95%CI -0.20; 0.16). CONCLUSIONS: Compared to peers, trans girls experienced ongoing lean mass decrease and fat mass increase during 3 years of PS while in trans boys smaller changes were observed that stabilized after one year. A large increase in lean mass Z-scores occurred only during the first year of testosterone treatment. In trans girls, body composition changed only slightly during GAHT. This information can improve counseling about treatment effects.