持続性生殖器覚醒障害の女性の臨床的特性：IPGAD-Study

持続性生殖器覚醒障害（PGAD）は、性的欲求や刺激なしに長期にわたる生殖器の覚醒を認識している女性では、女性ではまれな状態です。病因学的考慮事項は、神経障害、心理社会的、および薬理学的理論への典型的な神経の局所障害に関する末梢から中心的な問題に到達します。精神的および体性健康状態と併せてPGADに関する十分に制御された臨床研究が欠落しているため、この研究は健康なコントロールと比較してPGAD患者の詳細な臨床調査です。PGADの診断基準を満たした26人の女性は、26人の年齢に合った健康なコントロールと比較されました。調査には、栄養、婦人科および性的歴史、精神医学的特徴、および（神経）放射線学、神経生理学的、婦人科学検査の比較が含まれていました。さらに、PGAD症状の詳細な臨床特性評価が実施されました。PGADの症状は、ほとんどがチクチクするまたは刺すように特徴付けられ、永久に存在していました。80％以上で、PGADの症状はクリトリスにありました。ほぼ70％が、身体の他の領域に放射線を報告しました。最も頻繁なトリガー要因は、タイトな衣服、精神的ストレス、車/バス/自転車の運転、性交でした。緩和要因は、主に気晴らし、リラクゼーション、運動、マスターベーション、水泳でした。グループの比較では、PGADは、性的機能障害、自発的オルガスム、生殖器の腫れ、並外れた潤滑、およびうつ病、アゴラフォビア、一般化不安障害、寿命パニック障害のより高い割合のかなり高い割合を示しました。PGAD患者は、落ち着きのない脚の症状と診断されました。対照的に、小児期の外傷、体性障害、自殺、婦人科および神経生理学的検査は、グループ間で異なっていませんでした。脳、骨盤、脊髄のMRIは疑わしくなく、ターロフ嚢胞や骨盤静脈鬱血を含む偶発的な所見がグループ間で等しく分布していました。要約すると、我々の研究は、おそらくPGADの結果として、おそらく深刻な精神的負担を強調するPGADを持つ女性の慎重な特性評価を提供します。現在の一連の臨床調査では、以前に議論されたように、特定の臨床所見と明確な因果関係の証拠はありませんでした。将来の研究と追加の手法では、PGADが末梢または中枢神経系のどこでどのように発達するかをさらに調査する必要があります。

Persistent Genital Arousal Disorder (PGAD) is a rare condition-mostly in women-where patients perceive prolonged genital arousal without any sexual desire or stimulation. Etiopathological considerations reach from peripheral to central issues over local disturbance of the pudendal nerve to neuropathy, psychosocial, and pharmacological theories. Since well controlled clinical studies about PGAD in conjunction with a mental and somatic health status are missing, this study is a detailed clinical investigation of PGAD patients compared to healthy controls. 26 women who fulfilled diagnostic criteria for PGAD were compared to 26 age matched healthy controls. Investigations included comparison of vegetative, gynaecological and sexual history, psychiatric features as well as a (neuro-)radiological, neurophysiological and gynaecological examination. Moreover, a detailed clinical characterisation of PGAD symptoms was performed. PGAD symptoms were mostly characterised as tingling or prickling and were permanently present. In over 80%, PGAD symptoms were located in the clitoris. Almost 70% reported radiations to other regions of the body. Most frequent trigger factors were tight clothes, mental stress, driving a car/bus/bicycle and sexual intercourse. Relieving factors were mainly distraction, relaxation, physical exercise, masturbation and swimming. In group comparisons, PGAD presented with significant higher rates of sexual dysfunctions, spontaneous orgasms, swelling of the genitals, extraordinary lubrication as well as higher rates in depression, agoraphobia, generalized anxiety disorder and lifetime panic disorder. Significantly more PGAD patients were diagnosed with restless legs symptoms. In contrast childhood traumatization, somatization disorder, suicidality, gynaecological as well as neurophysiological examination of the pudendal nerve were not different between the groups. MRI of the brain, pelvis and spinal cord was unsuspicious and incidental findings - including Tarlov cysts or pelvic venous congestion - were equally distributed among the groups. In summary, our study provides a careful characterization of women with PGAD highlighting a serious mental burden, most probably as a consequence of PGAD. With the current set of clinical investigations there was no evidence of a clear causal relationship to a specific clinical finding as it has been previously discussed. Future studies and additional techniques will have to further explore where and how in the peripheral or central nervous systems PGAD develops.