99MTC-MAAおよび90Yミクロスフェア放射線エンボル化を受けているHCC患者における腫瘍および非腫瘍肝臓との吸収用量の比較

目的：この研究の目的は、肝細胞癌（HCC）患者の腫瘍肝臓および非腫瘍肝臓の吸収用量を決定することを目的としています。パーティションモデル。 方法：2016年から2021年の間に90歳のマイクロススフェアで45の治療セッションを受けた合計42人のHCC患者（男性28人、女性14人、平均年齢65±11.51歳）が含まれていました。前治療前99MTC-MAAおよび治療後90YブレムスストラリングSPECT/CTは、各患者に対して獲得されました。関心領域（ROI）の半自動セグメンテーションは、MIM Encoreソフトウェアを使用して実行され、肝容積、腫瘍肝臓、肺を含む腫瘍肝比（TLR）を決定し、核医学の医師と介入型放射線科医の両方によって検証されました。パーティション線量測定モデルを使用して、90Yミクロスフェアの投与された活性と腫瘍肝臓および非腫瘍肝臓への吸収用量を推定しました。統計分析には、学生のペアのT検定とブランド・アルトマンのプロットが使用されました。 結果：99MTC-MAA SPECT/CTおよび90Y-BREMSSTRAHLUNG SPECT/CTから得られた平均TLR値は、それぞれ4.78±3.51および2.73±1.18でした。99MTC-MAA SPECT/CTに基づいた90Y-マイクロスフィアの平均計画が投与された活動は1.56±0.80 GBQでしたが、移植された投与活動は2.53±1.23 GBQ（P値<0.001）でした。99MTC-MAAおよび90y-bremsstrahlung Spect/CTから推定された腫瘍肝臓の平均吸収用量は、それぞれ127.44±4.36 Gyおよび135.98±6.30 Gyでした。非腫瘍肝臓の対応する平均吸収線量は、34.61±13.93 Gyおよび55.04±16.36 Gyでした。 結論：この研究は、90YブレムストラリングSPECT/CTから推定された90Yミクロスフェアの投与された活性が、99MTC-MAA SPECT/CTから推定されたものよりも有意に高かったという証拠を提供します。非腫瘍肝臓。ただし、99MTC-MAA SPECT/CTは、肝臓癌治療における90Yミクロスフェアの分布を予測するための貴重な計画ツールのままです。

PURPOSE: This study aimed to determine the absorbed doses in the tumoral-liver and non-tumoral liver of hepatocellular carcinoma (HCC) patients undergoing radioembolization with Yttrium-90 (90Y) resin microspheres, and compared with those derived from 99mTc-MAA using the partition model. METHODS: A total of 42 HCC patients (28 males and 14 females, mean age 65 ± 11.51 years) who received 45 treatment sessions with 90Y-microspheres between 2016 and 2021 were included. Pre-treatment 99mTc-MAA and post-treatment 90Y-bremsstrahlung SPECT/CT were acquired for each patient. Semi-automated segmentation of regions of interest (ROIs) was performed using MIM Encore software to determine the tumor-liver ratio (TLR) encompassing the liver volume, tumoral-liver, and lungs, and verified by both nuclear medicine physician and interventional radiologist. A partition dosimetry model was used to estimate the administered activity of 90Y-microspheres and the absorbed doses to the tumoral-liver and non-tumoral liver. The student's paired t test and Bland-Altman plot were used for the statistical analysis. RESULTS: The mean TLR values obtained from 99mTc-MAA SPECT/CT and 90Y-bremsstrahlung SPECT/CT were 4.78 ± 3.51 and 2.73 ± 1.18, respectively. The mean planning administered activity of 90Y-microspheres based on 99mTc-MAA SPECT/CT was 1.56 ± 0.80 GBq, while the implanted administered activity was 2.53 ± 1.23 GBq (p value < 0.001). The mean absorbed doses in the tumoral-liver estimated from 99mTc-MAA and 90Y-bremsstrahlung SPECT/CT were 127.44 ± 4.36 Gy and 135.98 ± 6.30 Gy, respectively. The corresponding mean absorbed doses in the non-tumoral liver were 34.61 ± 13.93 Gy and 55.04 ± 16.36 Gy. CONCLUSION: This study provides evidence that the administered activity of 90Y-microspheres, as estimated from 90Y-bremsstrahlung SPECT/CT, was significantly higher than that estimated from 99mTc-MAA SPECT/CT resulted in increased absorbed doses in both the tumoral-liver and non-tumoral liver. However, 99mTc-MAA SPECT/CT remains a valuable planning tool for predicting the distribution of 90Y-microspheres in liver cancer treatment.