大腿四頭筋腱自家移植による一次ACL再建後の有害事象と合併症：系統的レビュー

背景：膝蓋骨骨腱（QT）移植片を使用した前十字靭帯再建（ACLR）手術は、膝蓋骨骨プラグの有無にかかわらず、プライマリおよびリビジョン設定で近年人気を博しています。術後の合併症は、QT自家移植を使用して発生します。 目的：原発性ACLR QT自伝後の術後合併症の発生率を体系的に確認し、膝蓋骨骨プラグ（QTPB）を使用して、オールソフト組織QTグラフトとQT移植片を受けている患者の合併症率を比較します。 研究デザイン：系統的レビュー。証拠のレベル、4。 方法：2020年のPRISMAガイドラインを使用した文献検索は、2022年8月から2022年8月までのPubMed、Embase、およびScopusデータベースを照会することで実行されました。含まれている研究内の合併症の発生率が抽出されました。膝蓋骨骨プラグの有無にかかわらず、ACLRとQTとの術後合併症の発生率の違いが計算されました。 結果：平均年齢27歳（範囲、12〜58歳）の2381人の患者（2389膝、男性68.3％）で構成される2004年から2022年までの合計20の研究が特定されました。平均フォローアップは28.5か月（範囲、6〜47か月）でした。合併症の総発生率は10.3％で、術後の膝の痛みが最も一般的です（10.8％）。ACLRを受けたACLRを受けた患者は、すべての柔らかい組織QT移植片で、QTPB移植片と比較した場合、前膝痛の発生率（23.3％対8.6％）および再操作（5.9％対3.2％）の発生率が2.7倍増加しました（両方の場合はp <.01））。総合併症、移植片の障害、ACLRの改訂、サイクロプス病変、または運動不足の範囲にかなりの違いはありませんでした（すべての人の場合はp> .05）。膝蓋骨骨折は、QTPB（2.2％）の後にのみ発生しました。 結論：QT自家移植を使用した一次ACLR後の合併症は、膝の10.5％で記録され、前膝の痛みが最も一般的です。QT対QTPB移植片を使用した合併症の全体的な発生率に違いは報告されていません。ただし、軟部組織大四頭筋移植片を使用すると、前膝の痛みは2.7倍大きかった。

BACKGROUND: Anterior cruciate ligament reconstruction (ACLR) surgery with quadriceps tendon (QT) grafts, both with and without a patellar bone plug, have gained popularity in recent years in the primary and revision settings. Postoperative complications occur with the use of QT autografts. PURPOSE: To systematically review the incidence of postoperative complications after primary ACLR QT autograft and compare complication rates in patients undergoing all-soft tissue QT grafts versus QT grafts with a patellar bone plug (QTPB). STUDY DESIGN: Systematic review; Level of evidence, 4. METHODS: A literature search using the 2020 PRISMA guidelines was performed by querying PubMed, Embase, and Scopus databases from database inception through August 2022. Included were evidence level 1 to 4 human clinical studies in English that reported complications after primary ACLR with QT autograft. The incidence of complications within the included studies was extracted. Differences in the incidence of postoperative complications between ACLR with QT with and without a patellar bone plug were calculated. RESULTS: A total of 20 studies from 2004 to 2022, comprised of 2381 patients (2389 knees; 68.3% male) with a mean age of 27 years (range, 12-58 years), were identified. The mean follow-up was 28.5 months (range, 6-47 months). The total incidence of complications was 10.3%, with persistent postoperative knee pain being the most common (10.8%). Patients who underwent ACLR with all-soft tissue QT grafts had a 2.7-times increased incidence of anterior knee pain (23.3% vs 8.6%) and reoperations (5.9% vs 3.2%) when compared with QTPB grafts (P < .01 for both). There was no appreciable difference in total complications, graft failures, ACLR revisions, cyclops lesions, or range of motion deficit (P > .05 for all). Patellar fractures occurred exclusively after QTPB (2.2%). CONCLUSION: Complications after primary ACLR using QT autograft were recorded in 10.5% of knees, with anterior knee pain being the most common. No difference was reported in the overall incidence of complications with the use of the QT versus QTPB grafts; however, anterior knee pain was 2.7 times greater with use of a soft tissue quadriceps graft.