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目的：病院前の高度な気道管理（AAM）と、吸血症関連の病院外心停止（OHCA）患者の神経学的転帰との関係を調査する。 方法：2014年6月から2017年12月の間に、日本の急性医学協会OHCA登録協会のデータを遡及的に分析しました。18歳以上の窒息関連の心停止患者が含まれていました。主な結果は、1か月の好ましい神経学的結果（脳のパフォーマンスカテゴリ[CPC] 1-2）でした。 結果：2014年から2017年のJAAM-OHCAレジストリの34,754人の患者のうち、1956年が分析に含まれていました。脳のパフォーマンスカテゴリ1-2は31人の患者（1.6％）で観察され、1925年の患者（98.4％）でCPC 3-5が観察されました。病院前AAMは、単変量解析で不利な神経学的転帰（オッズ比[OR]、0.269; 95％信頼区間[CI]、0.114-0.633; P = 0.003）に関連していましたが、多変量解析では関連は有意ではありませんでした。AAMグループと比較して、AAM以外のグループは、緊急医療サービス接触後の心停止率の増加（4.3対7.2％、P = 0.009）および入院時のグラスゴーcom睡尺度≥4（1.9％対4.7％、4.7％≥4を示しました。p = 0.004）。自発的循環（ROSC）の帰還時間を計算できる903人の患者のうち、目撃された心停止からROSCまでの時間は、好ましい神経学的結果を持つ人々のために有意に短く（中央値、8.5対37.0分、p <0.001）ない人よりも。 結論：入院前AAMは、窒息関連OHCAの人々の間で神経学的転帰の改善とは関連していません。しかし、心停止から最初のROSCまでの時間は、好ましい結果をもたらす人々の間では大幅に短かった。
目的：病院前の高度な気道管理（AAM）と、吸血症関連の病院外心停止（OHCA）患者の神経学的転帰との関係を調査する。 方法：2014年6月から2017年12月の間に、日本の急性医学協会OHCA登録協会のデータを遡及的に分析しました。18歳以上の窒息関連の心停止患者が含まれていました。主な結果は、1か月の好ましい神経学的結果（脳のパフォーマンスカテゴリ[CPC] 1-2）でした。 結果：2014年から2017年のJAAM-OHCAレジストリの34,754人の患者のうち、1956年が分析に含まれていました。脳のパフォーマンスカテゴリ1-2は31人の患者（1.6％）で観察され、1925年の患者（98.4％）でCPC 3-5が観察されました。病院前AAMは、単変量解析で不利な神経学的転帰（オッズ比[OR]、0.269; 95％信頼区間[CI]、0.114-0.633; P = 0.003）に関連していましたが、多変量解析では関連は有意ではありませんでした。AAMグループと比較して、AAM以外のグループは、緊急医療サービス接触後の心停止率の増加（4.3対7.2％、P = 0.009）および入院時のグラスゴーcom睡尺度≥4（1.9％対4.7％、4.7％≥4を示しました。p = 0.004）。自発的循環（ROSC）の帰還時間を計算できる903人の患者のうち、目撃された心停止からROSCまでの時間は、好ましい神経学的結果を持つ人々のために有意に短く（中央値、8.5対37.0分、p <0.001）ない人よりも。 結論：入院前AAMは、窒息関連OHCAの人々の間で神経学的転帰の改善とは関連していません。しかし、心停止から最初のROSCまでの時間は、好ましい結果をもたらす人々の間では大幅に短かった。
AIM: To investigate the relationship between prehospital advanced airway management (AAM) and neurological outcomes in patients with asphyxia-related out-of-hospital cardiac arrest (OHCA). METHODS: We retrospectively analyzed data from the Japanese Association for Acute Medicine OHCA registry between June 2014 and December 2017. Patients with asphyxia-related cardiac arrest aged ≥18 years were included. The primary outcome was a 1-month favorable neurological outcome (cerebral performance category [CPC] 1-2). RESULTS: Of the 34,754 patients in the 2014-2017 JAAM-OHCA Registry, 1956 were included in our analysis. Cerebral performance category 1-2 was observed in 31 patients (1.6%), while CPC 3-5 was observed in 1925 patients (98.4%). Although prehospital AAM was associated with unfavorable neurological outcomes (odds ratio [OR], 0.269; 95% confidence interval [CI], 0.114-0.633; p = 0.003) in the univariate analysis, the association was not significant in the multivariate analysis. Compared with the AAM group, the non-AAM group showed increased rates of cardiac arrest after emergency medical service contact (4.3 vs. 7.2%, p = 0.009) and Glasgow Coma Scale ≥4 at hospital admission (1.9% vs. 4.7%, p = 0.004). Among the 903 patients for whom the time to return of spontaneous circulation (ROSC) could be calculated, the time from witnessed cardiac arrest to ROSC was significantly shorter (median, 8.5 vs. 37.0 min; p < 0.001) for those with favorable neurological outcomes than for those without. CONCLUSION: Prehospital AAM is not associated with improved neurological outcomes among those with asphyxia-related OHCA. However, the time from cardiac arrest to the first ROSC was significantly shorter among those with favorable outcomes.
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