心電図アスランガーのパターンを持つ急性心筋梗塞の患者

背景：心電図（ECG）におけるアスランガーのパターンは、患者が他の冠動脈に付随する臨界狭窄を持つ急性下心筋梗塞（AMI）を持っている可能性があることを示しています。。 症例の提示：患者は62歳の男性で、6月30日から20日間断続的な運動亜軸膜疼痛の主な苦情を抱いていました。最後のエピソード（7月19日）の1日後、18鉛の心電図は、リードIIIで0.05-0.1MVのSTセグメントの上昇、リードI、AVL、およびV2-V6でSTセグメントのうつ病、陽性末端ベクターを伴うT波動反転を示しました。リードV4-V5および鉛V6の陽性T波では、アスランガーのパターンを示しています。トロポニンI（0.162Ng/ml、0-0.02）の増加により、患者は急性の非STセグメント上昇心筋梗塞（NSTEMI）と診断され、7月20日に冠状病棟に入院しました。冠動脈造影では、左前皮膚動脈（LM）の遠位左主冠動脈（LM）の95％狭窄症が、左前下行動脈（LAD）、LADの近位セグメントの90％狭窄、および80％の狭窄を示し、80％狭窄を示しました。LAD、およびTimiの血流はスコア2を採点しました。3つの薬物溶出ステントが病変に埋め込まれました。患者のECGは、血行再建術の1か月後に正常に近づいた。 結論：AslangerのパターンでECGが示された急性冠症候群の症例を提示しました（すなわち、鉛IIIの分離STセグメント上昇、陽性T波/末端ベクトルを伴う鉛V4-V6のSTセグメントのうつ病、およびSTセグメントの大きいSTセグメントを提示しました。鉛V2）よりも鉛V1の上昇は、冠動脈造影によるLMおよびLADの近位セグメントの重度の狭窄を確認されました。臨床診療では、特に緊急事態では、Aslangerのパターンを提示するECGの患者は迅速な治療で緊急に評価されるべきであり、遅延治療によって引き起こされる不利な結果を避けるために、緊急冠動脈造影と血管新生のタイミングを評価する必要があります。

BACKGROUND: Aslanger's pattern in electrocardiogram (ECG) indicates that patients may have acute inferior myocardial infarction(AMI) with concomitant critical stenoses on other coronary arteries, which needs to be evaluated the timing of revascularization as risk equivalents of ST elevation myocardial infarction(STEMI). CASE PRESENTATION: The patient was a 62-year-old male with chief complaint of intermittent exertional subxiphoid pain for 20 days from 30th June. One day after the last episode (19th July), the 18-lead electrocardiogram showed ST segment elevation of 0.05-0.1mV in lead III, ST segment depression in leads I, avL, and V2-V6, T wave inversion with positive terminal vector in lead V4-V5, and positive T wave in lead V6, which indicated Aslanger's pattern. With increased Troponin I (0.162ng/mL, 0-0.02), The patient was diagnosed as acute non-ST-segment elevation myocardial infarction (NSTEMI) and admitted to coronary ward on 20th July. The coronary angiography showed 95% stenosis in the distal left main coronary artery (LM) to the ostium of the left anterior descending artery (LAD), 90% stenosis in the proximal segment of the LAD, and 80% stenosis in the middle segment of the LAD, and TIMI blood flow was graded score 2. Three drug-eluting stents were implanted at the lesions. The patient's ECG returned close to normal one month after revascularization. CONCLUSION: We presented an acute coronary syndrome case whose ECG showed with Aslanger's pattern (i.e., isolated ST-segment elevation in lead III, associated ST-segment depression in lead V4-V6 with positive T wave/terminal vector, and greater ST-segment elevation in lead V1 than in lead V2), and was confirmed severe stenosis of the LM and the proximal segment of the LAD via coronary angiography. In clinical practice, especially in the emergency, patients with ECG presenting Aslanger's pattern should be urgently evaluated with prompt treatment, and the timing of emergency coronary angiography and revascularization should be evaluated to avoid adverse outcomes caused by delayed treatment.