遅発性多発性硬化症：イタリアのMSレジストリの再発寛解患者の障害軌跡

背景：一般に、発症後期（LOM）を伴うまれな多発性硬化症（MS）は、50歳以上の発症と主に進行性のコースによって特徴付けられますが、再発寛解（RR）の形態はあまり頻繁に観察されていて調査されます。この研究の目的は、最悪の障害の軌跡に関連するベースライン因子を評価し、LOMの役割を探求するために、発症時にRRMS患者の大規模なコホートを特徴付けることを目的としています。 方法：データは、イタリアのMSレジスタ（IMSR）から抽出されました。少なくとも2つの拡張障害状態スケール（EDSS）評価を毎年実行して定義された障害軌道は、グループベースの軌跡モデル（GBTM）を使用して実装され、時間の経過とともに同じ軌跡のある異なるグループを特定しました。MSプロファイルは、多項ロジスティック回帰を使用して調査されました。 結果：合計16,159人のRR患者[LOMを呈した1012（6.26％）]を分析しました。GBTMは4つの障害の軌跡を特定しました。最も重度のEDSS傾向を持つグループには、平均EDSSスコアが4を超える患者の12.3％が含まれ、時間の経過とともに増加し、6スコアを超えました。中程度の重症度EDSSの傾向を持つグループは、患者の21.9％で構成され、EDSSを> 3スコアの経時的に変化させました。患者の50.8％を持つ最大のグループは、2スコアの一定のEDSを報告しました。最後に、良性グループは、時間の経過とともに1スコアの低いEDSと一定のEDSを持つ患者の14.9％を占めていました。患者が男性である場合、最悪のグループになる確率は増加しました。ロムまたは経験豊富な脳幹、脊髄、または腹腔上症状がありました。 結論：IMSRのRRMS患者の4つのMS重症度プロファイルが報告されており、LOMはEDSSスコアの急速な悪化に関連しています。これらの発見は、年齢、老化、年齢に関連した要因がMSおよびその進化とどのように相互作用するかを認識して管理するために重要な意味を持っています。

BACKGROUND: Generally infrequent, multiple sclerosis (MS) with late onset (LOMS) is characterized by an onset over the age of 50 and a mainly progressive course, while relapsing-remitting (RR) forms are less frequently observed and explored. This study aimed to characterize a large cohort of MS patients with RRMS at onset to assess the baseline factors related to the worst disability trajectories and explore the role of LOMS. METHODS: The data were extracted from the Italian MS Register (IMSR). Disability trajectories, defined using at least two and up to twenty expanded disability status scale (EDSS) assessments annually performed, were implemented using group-based trajectory models (GBTMs) to identify different groups with the same trajectories over time. MS profiles were explored using multinomial logistic regression. RESULTS: A total of 16,159 RR patients [1012 (6.26%) presented with LOMS] were analyzed. The GBTM identified four disability trajectories. The group with the most severe EDSS trend included 12.3% of the patients with a mean EDSS score > 4, which increased over time and exceeded 6 score. The group with medium severity EDSS trend comprised 21.9% of the patients and showed a change in EDSS > 3 scores over time. The largest group with 50.8% of patients reported a constant EDSS of 2 score. Finally, the benign group comprised 14.9% of the patients with a low and constant EDSS of 1 score over time. The probability of being in the worst groups increased if the patient was male; had LOMS or experienced brainstem, spinal, or supratentorial symptoms. CONCLUSIONS: Four MS severity profiles among RRMS patients in the IMSR have been reported, with LOMS being associated with a rapid worsening of EDSS scores. These findings have important implications for recognizing and managing how older age, aging, and age-related factors interact with MS and its evolution.