体系的な事前ケア計画の実施と老人ホームの住民の間の死亡の質との関係：調査

背景：Advance Care Planning（ACP）は、死亡の質（QOD）に有益です。ただし、QODに対するACPの影響は、文化によって異なる場合があります。 目的：この研究の目的は、15ステップのACPプログラムと日本の老人ホームの住民の間のQODとの関係を調査することを目的としています。 設計：横断調査。 方法：2017年4月から2019年3月の間に調査アンケートを郵便で配布することにより亡くなった39人の老人ホーム居住者の家族の間で横断調査が実施されました。調査には、住民のQODに関する質問が含まれており、回答はGood Death Inventory（GDI）スケールを使用して評価されました。 結果：39人の遺族のうち30人（76.9％）から回答が得られました。階層クラスタリングを使用してデータを分析して、5つのグループを決定し、多重比較を行いました。次の3つの関心のある領域が特定されました：「好きな場所で死ぬ」、「医療スタッフとの良好な関係」、および「独立」。GDIスコアは、ACP完了率が高い居住者よりも低いレートの人よりも有意に高かった（P <0.01）。ACPのインタビューを受けた住民は、インタビューを受けていなかった人よりもGDIスコアが大幅に高かった（P <0.01）。 結論：全体として、これらの調査結果は、系統的ACPが上記の3つのドメインの日本の老人ホーム居住者のQODに関連している可能性があることを示唆しています。本研究の制限は、サンプルサイズが小さいこと、コホート調査デザインとは対照的に、断面調査デザイン、および遺族の感情的な不安定性、住民の滞在期間、認知症の程度を含む複数のバイアスでした。住民、そして死の場所について話し、医療スタッフとの良好な関係を築く傾向があります。

BACKGROUND: Advance care planning (ACP) is beneficial for the quality of death (QOD). However, the effects of ACP on the QOD may vary across cultures. OBJECTIVES: This study aimed to explore the relationship between the 15-step ACP program and the QOD among Japanese nursing home residents. DESIGN: A cross-sectional survey. METHODS: A cross-sectional survey was conducted among the family members of 39 nursing home residents who died between April 2017 and March 2019 by distributing the survey questionnaire by post. The survey included questions about the QOD of residents, and responses were evaluated using the Good Death Inventory (GDI) scale. RESULTS: Responses were obtained from 30 of the 39 bereaved families (76.9%). Data were analyzed using hierarchical clustering to determine five groups and conduct multiple comparisons. The following three domains of interest were identified: 'Dying in a favorite place', 'Good relationship with the medical staff', and 'Independence'. GDI scores were significantly higher for residents with higher ACP completion rates than for those with lower rates (p < 0.01). Residents who had taken ACP interviews had significantly higher GDI scores (p < 0.01) than those who had not taken interviews. CONCLUSION: Overall, these findings suggest that systematic ACP might be related to the QOD among Japanese nursing home residents in the above mentioned three domains. Limitations of the present study were small sample size, cross-sectional survey design as opposed to a cohort survey design, and multiple biases, including the emotional instability of bereaved family members, the length of stay of the residents, the degree of dementia of the residents, and their tendency to talk about the place of death and to develop good relationships with the medical staff.