非対称高流量鼻カニューレは、急性低酸素性伸縮後呼吸不全患者の標準界面と同様に機能します：パイロット研究

背景：標準的な高流量鼻カニューレ（HFNC）は、快適性、酸素化、肺胞の動員、加湿、およびデッドスペースの減少により、伸縮後低酸素血症の急性呼吸不全（HARF）を管理するために広く使用されている呼吸器支援装置です。従来の酸素療法に。それどころか、新しい非対称HFNCインターフェイス（Optiflow®デュエットシステム（Fisher＆Paykel、Healthcare、オークランド、ニュージーランド）の影響はまだ議論されています。標準的な構成と比較して、肺曝気（電気インピーダンス断層撮影（EIT）で測定された末端肺肺インピーダンス（EELI）によって評価される）、ダイフラム超音波肥厚率（TFDI）および遠足（DE）、換気効率（換気により推定された換気効率（DE）微小換気（MV））、ガス交換、呼吸困難、および快適さ。 方法：集中治療室に入学した20人の成人を登録し、少なくとも24時間侵入し、伸縮後HARF、つまりPAO2/SET FIO2 <300 mmHg（VM）内のPAO2/SET FIO2（VM）を120内に発症するパイロット生理学的クロスオーバーランダム化比較研究抜管後の最小。各HFNC構成は、60 l/minの流量で無作為化60分シーケンスで適用されました。 結果：グローバルEELI、TFDI、DE、換気効率、ガス交換、および呼吸困難は有意な差はありませんでしたが、標準インターフェイス（10 [7-10]および8 [7-9]と比較して、非対称HFNCサポート中は快適性が大きくなりました。p値0.044）。 結論：伸長後のHARFでは、非対称HFNCの使用は、標準的なHFNCインターフェイスと比較して、肺曝気、横隔膜活動、換気効率、呼吸困難、ガス交換に影響を与えることなく、患者の快適性をわずかに改善しました。 臨床試験番号：ClinicalTrial.gov。 登録番号：NCT05838326（01/05/2023）。 New＆Noteworthy：非対称の高流量鼻カニューレ酸素療法（Optiflow®デュエットシステム（Fisher＆Paykel、Healthcare、Healthcare、Healthcare、New Zealand）は、標準的なインターフェイスと比較してより快適さを提供します。、換気効率、呼吸困難、およびガス交換は似ています。

BACKGROUND: Standard high-flow nasal cannula (HFNC) is a respiratory support device widely used to manage post-extubation hypoxemic acute respiratory failure (hARF) due to greater comfort, oxygenation, alveolar recruitment, humidification, and reduction of dead space, as compared to conventional oxygen therapy. On the contrary, the effects of the new asymmetrical HFNC interface (Optiflow® Duet system (Fisher & Paykel, Healthcare, Auckland, New Zealand) is still under discussion. Our aim is investigating whether the use of asymmetrical HFNC interface presents any relevant difference, compared with the standard configuration, on lung aeration (as assessed by end-expiratory lung impedance (EELI) measured by electrical impedance tomography (EIT)), diaphragm ultrasound thickening fraction (TFdi) and excursion (DE), ventilatory efficiency (estimated by corrected minute ventilation (MV)), gas exchange, dyspnea, and comfort. METHODS: Pilot physiological crossover randomized controlled study enrolling 20 adults admitted to the Intensive Care unit, invasively ventilated for at least 24 h, and developing post-extubation hARF, i.e., PaO2/set FiO2 < 300 mmHg during Venturi mask (VM) within 120 min after extubation. Each HFNC configuration was applied in a randomized 60 min sequence at a flow rate of 60 L/min. RESULTS: Global EELI, TFdi, DE, ventilatory efficiency, gas exchange and dyspnea were not significantly different, while comfort was greater during asymmetrical HFNC support, as compared to standard interface (10 [7-10] and 8 [7-9], p-value 0.044). CONCLUSIONS: In post-extubation hARF, the use of the asymmetrical HFNC, as compared to standard HFNC interface, slightly improved patient comfort without affecting lung aeration, diaphragm activity, ventilatory efficiency, dyspnea and gas exchange. CLINICAL TRIAL NUMBER: ClinicalTrial.gov. REGISTRATION NUMBER: NCT05838326 (01/05/2023). NEW & NOTEWORTHY: The asymmetrical high-flow nasal cannula oxygen therapy (Optiflow® Duet system (Fisher & Paykel, Healthcare, Auckland, New Zealand) provides greater comfort as compared to standard interface; while their performance in term of lung aeration, diaphragm activity, ventilatory efficiency, dyspnea, and gas exchange is similar.