膵嚢胞：小さな低リスク病変の監視間隔を延長することはできますか？

背景：悪性形質転換のリスクがあるため、膵嚢胞の監視が必要です。ただし、報告された進行性新生物への進行率はさまざまであり、監視スキャンの頻度が高いと、医療リソースにかなりの負担がかかる可能性があります。 目的：福岡ガイドライン監視制度の有効性を検証し、より長い監視間隔を確立できるかどうかを判断する。 材料と方法：2014年1月から2016年12月の間に我々の施設で実施された膵臓のすべての磁気共鳴画像（MRI）研究で、少なくとも2年間にわたって少なくとも1つの膵臓嚢胞性病変とフォローアップMRIまたはコンピューター断層撮影（CT）がレビューされました。サイズ、診断およびフォローアップイメージング（6年目まで）でのサイズ、Worrisome特徴（WF）、および高リスクのスティグマ（HRS）。進行性新生物の参照基準は、内視鏡超音波、細かい針吸引細胞診、またはイメージングで2 WF以上または1時間以上の存在に基づいていました。20 mm未満と20 mm以上の病変間の進行と診断エンドポイントの結果のMRIの特徴の比較が実行されました。 結果：合計270人の患者が含まれていました（201嚢胞<20 mm、69嚢胞≥20mm）。嚢胞<20 mmと比較して、嚢胞は20 mm以上であり、WFまたはHRS（40.6％対12.4％;P≤0.00001）に関連する可能性が高く、2年で5 mm以上のサイズの増加を示しています（20.3％対20.3％対。10.9％; p = 0.049）、および進行性新生物（24.6％対0.5％; p <0.00001）を発症します。 結論：20 mm未満の膵嚢胞は、WFおよびHRSを発症するリスクが低く、監視間隔が延長される場合があります。

BACKGROUND: Surveillance of pancreatic cysts are necessary due to risk of malignant transformation. However, reported progression rates to advanced neoplasia are variable and the high frequency of surveillance scans may pose a considerable burden on healthcare resources. PURPOSE: To validate the effectiveness of the Fukuoka Guidelines surveillance regime and determine if a longer surveillance interval can be established. MATERIAL AND METHODS: All magnetic resonance imaging (MRI) studies of the pancreas performed at our institution between January 2014 and December 2016 with at least one pancreatic cystic lesion and follow-up MRI or computed tomography (CT) over at least two years were reviewed for size, worrisome feature (WF), and high-risk stigmata (HRS) at diagnosis and follow-up imaging (up to year 6). Reference standards for advanced neoplasia were based on endoscopic ultrasound, fine needle aspiration cytology, or the presence of ≥2 WF or ≥1 HRS on imaging. Comparison of MRI features of progression and outcomes of diagnostic endpoints between lesions <20 mm and ≥20 mm was performed. RESULTS: A total of 270 patients were included (201 cysts <20 mm, 69 cysts ≥20 mm). Compared with cysts <20 mm, cysts ≥20 mm were more likely to be associated with WF or HRS (40.6% vs. 12.4%; P ≤0.00001), demonstrate increase in size of ≥5 mm in two years (20.3% vs. 10.9%; P = 0.049), and develop advanced neoplasia (24.6% vs. 0.5%; P <0.00001). CONCLUSION: Pancreatic cysts <20 mm have a low risk of developing WF and HRS and surveillance interval may be lengthened.