脊髄菌間手術における術後急性疼痛における胸腰部間面面（TLIP）ブロックおよびエレクター脊椎面（ESP）ブロックの効果の比較

目的：脊椎手術は非常に痛みを伴う手順です。術後疼痛管理のための新しい地域技術が考慮されています。本研究の目的は、腰椎椎間板手術後の胸腰部界面面（TLIP）ブロックと比較して、超音波誘導エレクター脊髄面（ESP）ブロックがオピオイド消費量の低下につながるという仮説を評価することを目的としています。この研究の主な目的は、術後の総オピオイド消費を比較することであり、二次目標は術後の疼痛スコアを評価することでした。 方法：選択的腰椎椎間板手術を受けた68人の患者は、ESPブロックグループまたはTLIPブロックグループのいずれかにランダムに割り当てられました。ESPブロックグループとTLIPブロックグループの両方における患者の現在の痛みの状態は、術後期間中の特定の時間間隔（30分、1、6、12、および24時間）で数値評価尺度（NRS）を使用して評価されました。患者が最初の24時間以内に患者が管理する鎮痛剤（PCA）のボーラス線量を投与した回数患者数が記録されました。 結果：ESPグループでは、モルヒネの等価物に関する総オピオイド消費量が有意に低いことがわかりました（ESPグループ：7.7±7.0; TLIPグループ：13.0±10.1; P <0.05）。NRSスコアは、30分、1、6、および12時間でグループ間で類似していたが、24時間ではESPグループで有意に低かった。さらに、グループには観察された副作用に関して有意差はありませんでした。 結論：この研究は、両方の技術の鎮痛効果を実証し、ESPブロックが腰椎椎間板手術を受けている患者のより効果的な鎮痛を提供することを明らかにしました。

PURPOSE: Spinal surgeries are a very painful procedure. New regional techniques for postoperative pain management are being considered. The present study aimed to evaluate the hypothesis that the ultrasound-guided erector spinae plane (ESP) block would lead to lower opioid consumption compared to the thoracolumbar interfascial plane (TLIP) block after lumbar disk surgery. The study's primary objective was to compare postoperative total opioid consumption, and the secondary objective was to assess postoperative pain scores. METHODS: Sixty-eight patients who underwent elective lumbar disk surgery were randomly assigned to either the ESP block group or the TLIP block group. The current pain status of the patients in both the ESP and TLIP block groups was assessed using the Numerical Rating Scale (NRS) at specific time intervals (30 min, 1, 6, 12 and 24 h) during the postoperative period. The number of times patients administered a bolus dose of patient-controlled analgesia, (PCA) within the first 24 h was recorded. RESULTS: In the ESP group, the total opioid consumption in terms of morphine equivalents was found to be significantly lower (ESP group: 7.7 ± 7.0; TLIP group: 13.0 ± 10.1; p < 0.05). The NRS scores were similar between the groups at 30 min, 1, 6, and 12 h, but at 24 h, they were significantly lower in the ESP group. Moreover, the groups had no significant difference regarding observed side effects. CONCLUSION: This study demonstrated the analgesic efficacy of both techniques, revealing that the ESP block provides more effective analgesia in patients undergoing lumbar disk surgery.