診断と放射線外科の計画MRIと急速な腫瘍成長の予測因子との間の大きな脳転移の成長速度

目的：診断と分断された定位放射線手術（FSRS）による治療の計画との間の大きな脳転移（≥2cm）の体積変化を評価することを目指しました。急速な腫瘍成長の予測因子も分析されました。 材料と方法：126の大きな脳転移を抱える100人の患者が遡及的に評価されました。腫瘍の特性は、FSRS（PMRI）を計画するときに実行された診断磁気共鳴画像法（DMRI）およびMRIで評価されました。平均腫瘍の成長率と成長率が計算されました。急速な成長の予測因子（5％> 5％> 5％）は、多変量ロジスティック回帰を使用して決定されました。 結果：腫瘍の直径と体積の両方が、DMRIよりもPMRIの方が有意に大きかった（P <0.001）。腫瘍率の成長率の中央値は2.6％でした（範囲、-10.8-43.3％）。88個の腫瘍（70％）は成長が遅く（成長率が5％未満）、38（30％）は急速に成長しました（成長率5％以上）。主要な腫瘍性浮腫とステロイドは、急速な腫瘍成長の予測因子でした。 結論：診断の時間とFSRS治療計画の時間の間に、大きな脳転移がかなり成長する可能性があります。DMRIとFSRS治療の開始の間の時間をできるだけ短くすることをお勧めします。

PURPOSE: We aimed to assess volumetric changes of large brain metastases (≥ 2 cm) between their diagnosis and planning for treatment with fractionated stereotactic radiation surgery (fSRS). Predictors of rapid tumor growth were also analyzed. MATERIALS AND METHODS: One hundred nine patients harboring 126 large brain metastases were retrospectively evaluated. Tumor characteristics were evaluated on diagnostic magnetic resonance imaging (dMRI) and MRI performed when planning fSRS (pMRI). Average tumor growth rate and percentage growth rate were calculated. Predictors of rapid growth (percentage growth rate > 5%) were determined using multivariate logistic regression. RESULTS: Both tumor diameter and volume were significantly larger on pMRI than on dMRI (P < 0.001). Median tumor percentage growth rate was 2.6% (range, - 10.8-43.3%). Eighty-eight tumors (70%) were slow-growing (percentage growth rate < 5%) and 38 (30%) grew rapidly (percentage growth rate ≥ 5%). Major peritumoral edema and no steroids were predictors of rapid tumor growth. CONCLUSION: Large brain metastases can grow considerably between the time of diagnosis and the time of fSRS treatment planning. We recommend the time between dMRI and fSRS treatment initiation be as short as possible.