ロボット支援TKAの短期的な機能的結果は、調整された機械的アライメントと比較して、機能的アライメントにより優れています

はじめに：靭帯のバランスは、膝関節全置換術（TKA）の機能的結果に不可欠です。最適なアライメント方法は、物議を醸す問題のままです。主な目的は、機能的および調整された機械的アライメント技術の間のTKAの臨床結果を比較することでした。二次的な目的は、骨切除、ロボットアライメント、放射線評価を比較することでした。 材料と方法：これは、機能アライメント（FA）および調整された機械的アライメント（AMA）と実行されたTKAを比較する遡及的ケースコントロールシリーズでした。64のFA被験者は、64のAMAコントロールと一致しました。これらの2つのグループは、年齢、性別、ボディマス指数（BMI）、外科医、および正面変形の種類について一致しました。両方の外科的処置は、Mako®HapticRoboticシステムを使用して実行されました。機能スコア（忘れられた関節スコア（FJS）、膝社会スコア（KSS）、およびオックスフォード膝スコア（OKS））が最終的な術後フォローアップで測定されました。レントゲン層の評価が同時に行われました。 結果：平均FJは、それぞれFA対AMAグループ（P = 0.034）で63.4±25.1 [0-100]および51.2±31.8 [0-100]でした。平均OKSは、それぞれFA対AMAグループ（P = 0.027）で40.8±6.3 [21-48]および34.9±11.8 [3-48]でした。平均KSSは、それぞれFA対AMAグループ（P = 0.02）で184.9±17.0 [126-200]および175.6±23.1 [102-200]でした。主な残留症状は、73.0％に対して57.8％、6.4％の「不安定性」、21.9％の「不安定」、19.1％の「痛み」、12.5％の「痛み」、FAおよびAMAでそれぞれ1.6％と7.8％の「滲出」でした。グループ（p = 0.016）。FAグループには4つの合併症があり、AMAグループには5対5がありました（P> 0.999）。FAおよびAMAグループの平均術後股関節（HKA）ロボット評価は、それぞれ177.3°±2.0 [172-180]および178.2°±2.0 [173-180]でした（P = 0.018）。HKAロボットとHKAの放射線学の違いの中央値は-3.0°でした（IQR = 3.0; P <0.001）。 結論：残留変形が大きく、放出されなくても、機能アライメントは、調整された機械的アライメントよりも統計的に有意に優れた短期臨床結果を示しました。この違いは臨床的に有意ではないかもしれません。

INTRODUCTION: Ligament balancing is essential to the functional outcome of total knee arthroplasty (TKA). The optimal method of alignment remains a controversial issue. The primary objective was to compare the clinical outcomes of TKA between functional and adjusted mechanical alignment techniques. The secondary objectives were to compare bone resection, robotic alignment, and radiological assessment. MATERIALS AND METHODS: This was a retrospective case-control series comparing TKA performed with functional alignment (FA) and adjusted mechanical alignment (aMA). Sixty-four FA subjects were matched with 64 aMA controls. These two groups were matched for age, gender, body mass index (BMI), surgeon, and type of frontal deformity. Both surgical procedures were performed using the MAKO® haptic robotic system. Functional scores (Forgotten Joint Score (FJS), Knee Society Score (KSS), and Oxford Knee Score (OKS)) were measured at the final postoperative follow-up. A radiographic evaluation was performed at the same time. RESULTS: Mean FJS were respectively 63.4 ± 25.1 [0-100] and 51.2 ± 31.8 [0-100] in FA versus aMA group (p = 0.034). Mean OKS were respectively 40.8 ± 6.3 [21-48] and 34.9 ± 11.8 [3-48] in FA versus aMA group (p = 0.027). Mean KSS were respectively 184.9 ± 17.0 [126-200] and 175.6 ± 23.1 [102-200] in FA versus aMA group (p = 0.02). The main residual symptom was "none" for 73.0% versus 57.8%, "instability" for 6.4% versus 21.9%, "Pain" for 19.1% versus 12.5%, and "effusion" for 1.6% and 7.8% respectively for FA and aMA group (p = 0.016). There were 4 complications in the FA group versus 5 in the aMA group (p > 0.999). Mean postoperative hip-knee-ankle (HKA) robotic assessment were respectively 177.3° ± 2.0 [172-180] and 178.2° ± 2.0 [173-180] for FA and aMA group (p = 0.018). The median difference between HKA robotic and HKA radiological was -3.0° (IQR = 3.0; p < 0.001). CONCLUSION: With greater residual deformity and without release, functional alignment showed a statistically significantly better short-term clinical outcome than adjusted mechanical alignment. This difference may not be clinically significant.