オリゴメタススタシスを伴う胃癌における長期治療結果

AIM：オリゴ測定症を伴う胃癌の治癒的治療には手術が不可欠ですが、その標的、タイミング、および他の治療との組み合わせの可能性は不明です。ここで、最適な治療戦略を決定するために、現実世界の設定で希釈腫術を伴う胃癌の臨床経過と長期転帰を調査しました。 方法：本研究では、2007年から2019年の間に東京大都市コマゴメ病院で転移性または再発性の胃腺癌の治療を受けた992人の患者を遡及的に分析しました。肺転移（PUL）<3;片側副腎転移（ADR）;傍大動脈リンパ節転移（PALN）;または、地域のリンパ節（LYM）を除く、遠いリンパ節転移の1つ。全生存は、オリゴ測定症の特徴と治療によって比較され、全生存率と多変量解析を使用して、全生存の予後因子を特定しました。 結果：次の転移部位を持つ97人の患者（9.8％）が登録されています：Hep（n = 27）、Pul（n = 2）、ADR（n = 3）、Paln（n = 55）、およびLym（n（n）= 10）。コホートの生存期間の中央値は22.8ヶ月で、5年間の全生存率は28.4％でした。多変量解析では、初期治療の化学療法（ハザード比[HR]：0.438; P = 0.048）、遠位胃切除および/または転移切除（HR：0.290; P = 0.001）、およびR0切除（HR：0.373; P = 0.00555555555555555555555555）全生存の独立した肯定的な要因として特定されました。 結論：オリゴ測定症患者の胃癌の長期転帰は、手術ではなく化学療法で治療が開始された場合に改善する可能性があります。

AIM: While surgery is essential for curative treatment of gastric cancer with oligometastasis, its target, timing, and possibility of combination with other treatments are unclear. We herein investigated the clinical course and long-term outcomes of gastric cancer with oligometastasis in the real world setting to determine the optimal therapeutic strategy. METHODS: The present study retrospectively analyzed 992 patients who received any treatment for metastatic or recurrent gastric adenocarcinoma at Tokyo Metropolitan Komagome Hospital between 2007 and 2019. Oligometastasis was defined as any one of the following: liver metastases (HEP) <3; lung metastases (PUL) <3; unilateral adrenal gland metastasis (ADR); para-aortic lymph node metastasis (PALN); or one, distant, lymph node metastasis, excluding the regional lymph nodes (LYM). Overall survival was compared by the characteristics and treatments for the oligometastasis, and univariate and multivariate analyses were used to identify the prognostic factors of overall survival. RESULTS: Ninety-seven patients (9.8%) with the following metastasis sites were enrolled: HEP (n = 27), PUL (n = 2), ADR (n = 3), PALN (n = 55), and LYM (n = 10). The median survival time of the cohort was 22.8 months, and the five-year overall survival rate was 28.4%. On multivariate analysis, chemotherapy for the initial treatment (hazard ratio [HR]: 0.438; p = 0.048), distal gastrectomy and/or metastasectomy (HR: 0.290; p = 0.001), and R0 resection (HR: 0.373; p = 0.005) were identified as independent, positive factors of overall survival. CONCLUSION: The long-term outcomes of gastric cancer in patients with oligometastasis may improve if treatment is begun with chemotherapy rather than surgery.