体外血行動態のサポート後の腹部腹部コンパートメント症候群

大規模な肺塞栓症（PE）では、抗凝固および血栓溶解症が、体外血行動態サポートの血管カニューレ挿入後の後腹膜出血のリスクを高め、腹部コンパートメント症候群（ACS）をもたらす可能性があります。妊娠33週間の27歳の女性は、急性の胸痛と息切れを呈した。大規模なPEが診断されました。静脈内ではないヘパリンを、カテーテル指向組織プラスミノーゲン活性化因子（TPA）注入および機械的血栓切除と一緒に開始しました。手順中、心停止が発生しました。心肺蘇生、静脈内TPA、および緊急の周囲帝国の送達が実施されました。自発循環が戻った後、深い右心室不全には静脈膜膜酸素化が必要でした。6時間後、後腹膜出血に続発するACSが発症し、外科的介入が必要でした。ACSは、体外血行動態サポートのカニューレ挿入後の後腹膜出血に起因する可能性があります。

In massive pulmonary embolism (PE), anticoagulation and thrombolytics may increase the risk of retroperitoneal bleeding following vascular cannulation for extracorporeal hemodynamic support resulting in abdominal compartment syndrome (ACS). A 27-year-old women at 33 weeks of gestation presented with acute chest pain and shortness of breath. Massive PE was diagnosed. Intravenous unfractionated heparin was started together with catheter-directed tissue plasminogen activator (tPA) infusion and mechanical thrombectomy. During the procedure, cardiac arrest developed. Cardiopulmonary resuscitation, intravenous tPA, and urgent perimortem cesarean delivery were performed. After return of spontaneous circulation, profound right ventricular failure required venoarterial membrane oxygenation. Six hours afterward, ACS secondary to retroperitoneal bleeding developed, requiring surgical intervention. ACS may result from retroperitoneal bleeding following cannulation for extracorporeal hemodynamic support.