ハーモニー結果試験における2型糖尿病および心血管疾患の患者における心筋梗塞および虚血性心疾患の結果に対するアルビグルチドの影響

目的：大規模な結果試験では、選択されたグルカゴン様ペプチド-1（GLP-1）受容体アゴニストの心血管の利点が実証されています。GLP-1受容体アゴニストアルビグルチドの調和結果試験における冠動脈疾患の結果を調べました。 方法と結果：ハーモニーの結果は、2型糖尿病と確立されたアテローム性動脈硬化性心血管疾患を伴う9人の463人の患者を含むイベント駆動型の二重盲検プラセボ対照試験でした。それは、心血管死、心筋梗塞または脳卒中からなる複合一次エンドポイントの発生に対するアルビグルチドの効果をテストしました。この事後分析内で、心筋梗塞サブタイプおよびその他の虚血エンドポイントに対するアルビグルチドの影響を分析しました。中央フォローアップ1。6年の増加、合計421人の患者（4.5％）が少なくとも1つの心筋梗塞を経験しました。複数のイベントを持っている患者。アルビグルチドによる治療は、最初のイベント（ハザード比（HR）0.75（0.62-0.91））と全体的なイベント（HR0.75（0.61-0.91））と最初のタイプ1（HR0.73（0.57-0.92））と全体のイベント（HR0.73（0.57-0.92））の両方を減少させました。タイプ2の心筋梗塞（HR0.65（0.46-0.92））。アルビグルチド治療の効果は、STセグメントの上昇（HR0.69（0.38-1.26））および非ST標高（HR0.86（0.66-1.2）の心筋梗塞（HR0.86（0.66-1.2））で一貫していました。 結論：GLP-1受容体アゴニストアルビグルチドによる治療により、梗塞の種類とST上昇の有無に一貫した心筋梗塞の25％の相対リスク低下が生じました。我々の発見は、2型糖尿病患者の虚血イベントに対するGLP-1受容体アゴニストの影響に関する新しい情報を追加します。

AIMS: Large outcome trials have demonstrated cardiovascular benefits of selected glucagon-like peptide-1 (GLP-1) receptor agonists. We examined coronary disease outcomes in the Harmony Outcomes trial of the GLP-1 receptor agonist albiglutide. METHODS AND RESULTS: Harmony Outcomes was an event-driven, multicenter, double-blind, placebo-controlled trial involving 9 463 patients > 40years of age with type-2 diabetes and established atherosclerotic cardiovascular disease. It tested the effects of albiglutide on the occurrence of a composite primary endpoint, consisting of cardiovascular death, myocardial infarction or stroke. Within this post-hoc analysis, the effects of albiglutide on myocardial infarction subtypes and other ischemic endpoints were analyzed.During the median-follow up of 1.6 years, a total of 421 patients (4.5%) experienced at least one myocardial infarction, with 72 patients having more than one event. Treatment with albiglutide reduced both first events (hazard ratio (HR)0.75 (0.62-0.91)) and overall events (HR0.75 (0.61-0.91)) as well as first type 1 (HR0.73 (0.57-0.92)) and type 2 myocardial infarctions (HR0.65 (0.46-0.92)). The effect of albiglutide treatment was consistent for ST-segment elevation (HR0.69 (0.38-1.26)) and non-ST elevation (HR0.86 (0.66-1.2) myocardial infarction. CONCLUSIONS: Treatment with the GLP-1 receptor agonist albiglutide resulted in a 25% relative risk reduction in myocardial infarction that was consistent for type of infarction and presence or absence of ST elevation. Our findings add novel information about the effects of GLP-1 receptor agonists on ischemic events in patients with type 2 diabetes.