臨床診療におけるアルツハイマー病の血液ベースのバイオマーカーの適用：台湾認知症協会からの推奨

血液ベースのバイオマーカー（BBM）は、最小限の侵襲性、比較的低コスト、および優れたアクセシビリティを備えたin vivoでのアルツハイマー病（AD）の生物学的診断を支援する潜在的に強力なツールです。このレビューでは、ADでBBMを使用するための現在の証拠をまとめて、神経変性のためのアミロイド、タウ、およびバイオマーカーに焦点を当てています。血液ベースのリン酸化TauおよびAβ42/Aβ40比は、研究環境でCSFまたはPETによって測定された脳の病理と一貫した一致を示しました。さらに、グリア線維性酸性タンパク質（GFAP）およびニューロフィラメント軽鎖（NFL）は、ADの鑑別診断を支援する可能性を示す神経変性バイオマーカーです。α-シヌクレインやタールDNA結合タンパク質43（TDP-43）などの他の病理特異的バイオマーカーは、AD同時病理を潜在的に検出する可能性があります。現在の証拠に基づいて、台湾認知症協会（TDS）のワーキンググループは、臨床診療におけるADのBBMSの適切な使用に関するコンセンサスの推奨事項を達成しました。BBMは、認知症状のあるAD被験者の臨床診断と予後を支援する可能性があります。ただし、結果は、認知症の専門家と生化学的、神経心理学的、および神経画像情報を組み合わせて解釈する必要があります。BBMSの実際のパフォーマンスと臨床的意思決定への潜在的な影響を評価するには、さらなる研究が必要です。

Blood-based biomarkers (BBM) are potentially powerful tools that assist in the biological diagnosis of Alzheimer's disease (AD) in vivo with minimal invasiveness, relatively low cost, and good accessibility. This review summarizes current evidence for using BBMs in AD, focusing on amyloid, tau, and biomarkers for neurodegeneration. Blood-based phosphorylated tau and the Aβ42/Aβ40 ratio showed consistent concordance with brain pathology measured by CSF or PET in the research setting. In addition, glial fibrillary acidic protein (GFAP) and neurofilament light chain (NfL) are neurodegenerative biomarkers that show the potential to assist in the differential diagnosis of AD. Other pathology-specific biomarkers, such as α-synuclein and TAR DNA-binding protein 43 (TDP-43), can potentially detect AD concurrent pathology. Based on current evidence, the working group from the Taiwan Dementia Society (TDS) achieved consensus recommendations on the appropriate use of BBMs for AD in clinical practice. BBMs may assist clinical diagnosis and prognosis in AD subjects with cognitive symptoms; however, the results should be interpreted by dementia specialists and combining biochemical, neuropsychological, and neuroimaging information. Further studies are needed to evaluate BBMs' real-world performance and potential impact on clinical decision-making.