CPAK分類システムへの重要な追加と見なされる後脛骨斜面

はじめに：膝の冠状面アライメント（CPAK）は、膝の整列タイプを分類する有益な方法ですが、膝の運動学の重要な変数である後脛骨勾配を考慮しません。私たちは、脛骨斜面が膝の運動学に大きな影響を与えると仮定し、CPAKシステムに加えて考慮事項を保証しました。 方法：膝関節全置換術を受けている変形性関節症の335人の成人患者を調べました。外側遠位大腿骨角（LDFA）、内側近位脛骨角（MPTA）、および後脛骨勾配角（PTS）を測定しました。膝はCPAKクラスに分類され、タイプ「A」（PTS 8°）または「B」（PTS> 8°）に細分化されました。すべての被験者の前とポストの手術膝の屈曲と、延長/屈曲のギャップを記録しました。 結果：CPAKクラスVII-IXは見られませんでした。クラスIとIIでは、複数のすべての膝が含まれていました。すべての膝の3分の1は、B型Bでした。CPAKクラスIII、IV、およびVIのタイプBの割合は大きかったが、これは統計的に有意ではなかった。タイプB膝は、術前（p <.001）と術後（p = .043）の両方で屈曲しました。タイプA膝は、事前に伸長前後に屈曲を改善しました（p = .045）。タイプAの膝は、それぞれ術前（p = .021）および（p = .027）が大きく、外側屈曲と伸長のギャップ変化が大きくなりました。タイプB膝は、屈曲と伸長の両方で術前の内側の隙間の不均衡が大きかった。 議論/結論：我々の結果は、術中のバランスを考慮する必要があるタイプAとB膝の間に内側および外側大腿骨ギャップバランスに重要な術前と術後の違いがあることを示唆しています。膝の屈曲の違いは、PTSがTKAの前後に運動学に影響する重要な変数であることをさらに固めます。既存のCPAKクラスにPTSタイプAとBを追加することを提案します。これは、膝の運動学のさらなる違いを捉える冠状面と矢状面の両方に包括的な分類システムを作成する簡単で論理的な方法です。

INTRODUCTION: Coronal Plane Alignment of the Knee (CPAK), is an informative way to classify native knee alignment types, but does not consider posterior tibial slope, an important variable in knee kinematics. We hypothesized that tibial slope would have a significant effect on knee kinematics and warrant consideration in addition to the CPAK system. METHODS: We examined 335 adult patients with osteoarthritis receiving total knee arthroplasty. We measured the lateral distal femoral angle (LDFA), medial proximal tibial angle (MPTA), and posterior tibial slope angle (PTS). Knees were categorized into CPAK classes and subdivided into types 'A' (PTS 8°) or 'B' (PTS >8°). We recorded pre-and-post operative knee flexion, and extension/flexion gaps in all subjects. RESULTS: CPAK classes VII-IX were not seen. Classes I and II comprised a plurality of all knees. One-third of all knees were type B. CPAK classes III, IV, and VI had greater type B proportions, but this was not statistically significant. Type B knees had greater flexion both pre-op (p < .001) and post-op (p = .043); type A knees had greater flexion improvement pre-to-post operatively (p = .045). Type A knees had greater medial and lateral flexion-extension gap change pre-operatively (p = .021) and (p = .027), respectively. Type B knees had greater medial-lateral gap imbalance preoperatively in both flexion and extension. DISCUSSION/CONCLUSION: Our results suggest that there are important pre and post-operative differences in medial and lateral femorotibial gap balance between type A and B knees that require consideration for intra-operative balancing. Differences in knee flexion further solidify that PTS is an important variable that affects kinematics before and after TKA. We propose the addition of PTS types A and B to the existing CPAK classes. This is an easy and logical way to create a comprehensive classification system in both coronal and sagittal planes that captures further differences in knee kinematics.