「実践vsの可能性：子供の抗生物質使用に関するバイオファイアフィルムアレイ肺炎パネルの影響」

背景：下気道感染症の診断のためのマルチプレックスPCRパネルであるBiofire FilmArray肺炎パネル（BFPP）は、抗菌薬スチュワードシップのツールとして提案されています。BFPPの実際の実装を評価する研究はほとんどなく、子供のみに焦点を当てた研究はありません。私たちの機関は、制限なしにBFPPテストを実装しました。 方法：セントルイス小児病院で入院した小児でレトロスペクティブコホート研究を実施し、1）小児患者のBFPPの使用を特徴づけ、2）結果が抗生物質の使用にどのように影響したかを評価しました。2021年9月から2022年9月から2022年8月までのテストの導入後1年目に得られたすべてのBFPPテストを含めました。結果は24時間以内に抗生物質療法の変化でした。病気の臨床医。 結果：126人の患者からの169のテストが含まれていました。9人の患者が免疫不全に陥り、19人が慢性気管切開を受けました。テストの大部分は、気管吸引標本（92％）および集中治療室（ICU）の患者（94％）から送信されました。呼吸不全または肺炎の疑いがあるため、検査の51％のみが得られました。テスト結果の80％で、抗生物質を変化させる可能性がありましたが、実際のテストの46％のみで変化が発生しました。抗生物質のエスカレーションは、脱エスカレーション（15％）または中止（4.1％）よりも一般的でした（26％）。 結論：BFPPでテストされた小児患者のコホートでは、テストの大部分は気管吸引剤から送信され、検査の半分未満が抗生物質の変化に関連していました。

BACKGROUND: The BioFire FilmArray Pneumonia Panel (BFPP), a multiplex PCR panel for diagnosis of lower respiratory tract infections, has been proposed as a tool for antimicrobial stewardship. Few studies evaluate real-world implementation of the BFPP and no studies focus exclusively on children. Our institution implemented BFPP testing without restrictions. METHODS: We conducted a retrospective cohort study in children hospitalized at St. Louis Children's Hospital to 1) characterize use of the BFPP in pediatric patients and 2) assess how results impacted antibiotic use. We included all BFPP tests obtained during the first year after introduction of the test, September 2021 through August 2022. The primary outcome was change in antibiotic therapy within 24 hours of results, which was compared to the potential change in antibiotic therapy determined by two infectious diseases clinicians. RESULTS: One hundred sixty-nine tests from 126 patients were included. Nine patients were immunocompromised and 19 had chronic tracheostomy. The majority of tests were sent from tracheal aspirate specimens (92%) and from patients in an intensive care unit (ICU) (94%). Only 51% of tests were obtained due to respiratory failure or suspected pneumonia. For 80% of test results, there was potential to change antibiotics, but change occurred in only 46% of tests in practice. Antibiotic escalation was more common (26%) than de-escalation (15%) or discontinuation (4.1%). CONCLUSION: In a cohort of pediatric patients tested with the BFPP, the majority of tests were sent from tracheal aspirates and less than half of tests were associated with a change in antibiotics.