アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ/アラニンアミノトランスフェラーゼ比：日本のコミュニティに住む個人の全死因死亡率の予測因子

はじめに、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST）とアラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）の比率が高いため、独立して老化関連の健康に影響を与えるだけでなく、死亡率にも重要な役割を果たします。ただし、特に日本のコミュニティに住む個人の文脈において、全死因死亡率に関する予測データは限られています。この研究では、19年と7年の間隔に基づいた2つのフォローアップ研究を使用したコホート研究におけるAST/ALT比と生存予後との関連を調べました。方法には、1,573人の男性（63±14歳、範囲、20〜90年）および1,980人の女性参加者（65±12年、範囲、19〜89年）が含まれていました。参加者は、2002年（最初のコホート）と2014年（2番目のコホート）に実施された野村コホート研究に関与した研究者であり、追跡期間を通じて参加し続けました（フォローアップ率は、各コホートで90.3％と97.4％でした）。コックス比例ハザードモデルを採用して、潜在的な交絡因子を制御しながら、ベースラインの健康診断から追跡期間までの多変量調整ハザード比（HRS）の死亡率（HRS）を計算しました。結果フォローアップ調査では、473人の男性死亡（男性参加者の合計の30.1％）と432人の女性死亡（女性参加者の21.8％）があることが明らかになりました。単変量COX回帰分析は、より高いAST/ALT比四分位の参加者にとって、全死因死亡のHRが大きいことを示しました（P <0.001）。調整された変数を使用した多変量COX回帰分析は、4番目のAST/ALT比四分位（HR：1.83、95％信頼区間、1.46-2.29）と全死因死のリスクとの間に有意な関連性を示しました。この関連は、特に心血管疾患または糖尿病の病歴のないボディマス指数が25 kg/m2未満の参加者の場合、性別、年齢、および上昇するガンマ - グルタミルトランスペプチダーゼに関係なく保持しています。結論私たちの結果は、AST/ALT比の上昇が、コミュニティに住む個人の全死因死のリスクを予測できる独立した要因であることを明らかにしています。

Introduction An elevated ratio of aspartate aminotransferase (AST) to alanine aminotransferase (ALT) not only independently affects aging-related health but also plays a critical role in mortality. However, there is limited predictive data on all-cause mortality, particularly in the context of community-dwelling individuals in Japan. This study examined the association between the AST/ALT ratio and survival prognosis in a cohort study using two follow-up studies based on 19-year and 7-year intervals. Methods The study included 1,573 male (63 ± 14 years; range, 20-90 years) and 1,980 female participants (65 ± 12 years; range, 19-89 years). The participants were those involved in a Nomura cohort study conducted in 2002 (first cohort) and 2014 (second cohort) that continued to participate throughout the follow-up periods (follow-up rates were 90.3% and 97.4% for each cohort). A Cox proportional hazards model was adopted to calculate the multivariate-adjusted hazard ratios (HRs) of death from the baseline health check-up to the follow-up periods while controlling for potential confounding factors. Results The follow-up survey revealed that there were 473 male deaths (30.1% of total male participants) and 432 female deaths (21.8% of total female participants). The univariate Cox regression analysis showed that HRs for all-cause mortality were greater for participants in higher AST/ALT ratio quartiles (p < 0.001). The multivariate Cox regression analysis with adjusted variables showed a significant association between those in the fourth AST/ALT ratio quartile (HR: 1.83, 95% confidence interval, 1.46-2.29) and the risk of all-cause mortality. This association holds irrespective of gender, age, and elevated gamma-glutamyl transpeptidase, particularly in the case of participants with a body mass index < 25 kg/m2 without a history of cardiovascular disease or diabetes. Conclusions Our results reveal that an elevated AST/ALT ratio is an independent factor that can predict the risk of all-cause mortality among community-dwelling individuals.