イギリス全土の胆管癌：発生率、生存、および地域ごとの診断へのルートの時間的変化と社会経済的剥奪のレベル

背景と目的：胆管癌（CCA）の発生率と死亡率は、さまざまな胆道がん（BTC）サブタイプのこれらの速度に地域/時間的変動があるか、性別、社会経済的状態、またはルートによって異なるかどうかにかかわらず、世界的に世界的に増加しています。診断（RTD）は不明のままです。この作業では、CCAおよびその他のBTCの発生率、死亡率、生存、およびRTDに関するデータの詳細な分析を実行することを目指しました。 方法：2001年から2018年の間にイギリスで診断されたすべてのBTCに関するデータは、NHS DigitalのNational Cancer登録データセットから抽出されました。年齢標準化された発生率（ASR）、死亡率（ASMR）、純生存率が計算され、カプラン・マイヤーの全生存率とRTDの傾向が分析されました。分析は、性別、社会経済的剥奪、腫瘍サブタイプ、領域によって層別化されました。 結果：CCAのASRは、2001年から2003年の2.9から2016年から2018年の4.6に、胆嚢がん（GBC）の1.0から1.8に上昇しました。ASMRの傾向は発生率の傾向を反映しており、ICCAによるほとんどの死亡。CCA患者の20％以上は65歳未満でした。ASRとASMRは、CCAとGBCの最も社会経済的に奪われたグループで一貫して高かった。最も一般的なRTDは緊急ルートでした（CCA 49.6％、GBC 46.2％、Vater Cancer 43.0％）。CCAおよび膨大患者の低貧困患者は、水蒸気がんの膨大な患者がより良い全生存率を持っていました（P <0.001）。純生存率はすべてのBTCで上昇し、CCAの3年間の純生存率は2001年の9.2％から2016年から2018年の12.6％に増加しました。すべてのBTCのASR、ASMR、および正味生存率には顕著な地理的変動がありました。 結論：BTCの発生率と死亡率は増加しており、腫瘍の種類、社会経済的剥奪グループ、RTD、および地理的地域の間で違いが観察されています。これは、ターゲットを絞った介入、以前の診断、および公共および医療の専門家の間でこの状態に対するより良い認識の必要性を強調しています。 影響と意味：胆管癌（CCA）発生率と死亡率は、特に肝内CCAで世界的に上昇しています。ただし、単一の国で、異なる胆道サブタイプの発生率、死亡率、生存率に時間的および地域的な違いがあり、これらが性別、社会経済的状態、または診断経路によって異なるかどうかは、以前に報告されていません。この研究では、CCA患者の死亡率が上昇し続けており、最も社会経済的に奪われているものでは、最も少ないものと比較してほぼ40％高いことが示されています。さらに、発生率、死亡率、生存率におけるイングランド内の地域の変動が観察されました。この研究は、地域のばらつきと不平等を強調しているため、研究者や政策立案者に関連し、公共および医療の専門家の間での早期診断の必要性とこの状態の認識の向上を強調しています。

BACKGROUND & AIMS: While cholangiocarcinoma (CCA) incidence and mortality rates are increasing globally, whether there are regional/temporal variations in these rates for different biliary tract cancer (BTC) subtypes, or whether they differ by sex, socioeconomic status, or route to diagnosis (RtD) remains unknown. In this work, we aimed to perform an in-depth analysis of data on the incidence, mortality, survival and RtD of CCA and other BTCs. METHODS: Data on all BTCs diagnosed in England between 2001 and 2018 were extracted from NHS Digital's National Cancer Registration Dataset. Age-standardised incidence rates (ASRs), mortality rates (ASMRs) and net survival rates were calculated, and Kaplan-Meier overall survival estimates and RtD trends were analysed. Analyses were stratified by sex, socioeconomic deprivation, tumour subtype and region. RESULTS: The ASR for CCA rose from 2.9 in 2001-2003 to 4.6 in 2016-2018 and from 1.0 to 1.8 for gallbladder cancers (GBCs). ASMR trends mirror those of incidence, with most deaths due to iCCA. Over 20% of patients with CCA were under 65 years old. The ASRs and ASMRs were consistently higher in the most socioeconomically deprived group for CCA and GBC. The most common RtD was the emergency route (CCA 49.6%, GBC 46.2% and ampulla of Vater cancer 43.0%). The least deprived patients with CCA and ampulla of Vater cancer had better overall survival (p <0.001). Net survival rates rose for all BTCs, with 3-year net survival for CCA increasing from 9.2% in 2001 to 12.6% in 2016-2018. There was notable geographical variation in ASRs, ASMRs and net survival for all BTCs. CONCLUSIONS: BTC incidence and mortality rates are increasing, with differences observed between tumour types, socioeconomic deprivation groups, RtDs and geographical regions. This highlights the need for targeted interventions, earlier diagnosis and better awareness of this condition amongst the public and healthcare professionals. IMPACT AND IMPLICATIONS: Cholangiocarcinoma (CCA) incidence and mortality rates are rising globally, particularly for intrahepatic CCA. However, it has not previously been reported if, within a single country, there are temporal and regional differences in incidence, mortality and survival rates for different biliary tract subtypes, and whether these differ by sex, socioeconomic status, or route of diagnosis. In this study we show that mortality rates for patients with CCA continue to rise and are almost 40% higher in the most socioeconomically deprived compared to the least; additionally, we observed regional variation within England in incidence, mortality and survival. This study is relevant to researchers and policy makers as it highlights regional variation and inequality, as well as emphasising the need for earlier diagnosis and better awareness of this condition amongst the public and healthcare professionals.