Actinomyces naeslundiiによって引き起こされた胸部脊椎の症例

バックグラウンドのアクチノ菌症は、放線菌種の嫌気性共生によって引き起こされる臨床的に重要ではないが珍しい感染症であり、胸部経験腫の発生率はまれです。Actinomyces naeslundii（A。naeslundii）によって引き起こされた経験腫の非常にまれな症例を報告します。症例報告私たちの病院に発熱と呼吸困難を呈した39歳の男性。彼は大規模な胸水を持ち、左下のローブ膿瘍と診断され、左胸部脊椎が診断されました。胸部排水を実施し、アンピシリン/スルバクタムを3週間投与しました。4年後、患者は腰痛を示し、胸部X線は左胸水の増加を示しました。綿密な検査の後、悪性胸膜中皮腫が疑われ、コンピューター断層撮影誘導針生検が実施され、多数の緑がかった黄色の硫黄顆粒を伴う粘性のある純粋な胸水が得られました。A. naeslundiiは、嫌気性培養を通じて特定されました。経験腫腔の胸腔鏡手術を実施し、アモキシシリン/クラブラネートが続くアンピシリン/スルバクタムを約6か月間投与しました。外科的処置以来、1年間再発は観察されていません。結論Actinomyces Empyemaはまれな状態であり、このケースはA. naeslundiiによって引き起こされる経験腫の2番目の報告された発生です。硫黄顆粒の視覚的識別が診断に寄与しました。長期抗生物質療法は、治療において重要な役割を果たします。

BACKGROUND Actinomycosis is a clinically significant but uncommon infectious disease caused by anaerobic commensals of Actinomyces species, and the incidence of thoracic empyema is rare. We report an extremely rare case of empyema caused by Actinomyces naeslundii (A. naeslundii). CASE REPORT A 39-year-old man presented to our hospital with fever and dyspnea. He had massive pleural effusion and was diagnosed with a left lower-lobe abscess and left thoracic empyema. Thoracic drainage was performed and Ampicillin/Sulbactam was administered for 3 weeks. Four years later, the patient presented with back pain, and chest X-ray showed increased left pleural effusion. After close examination, malignant pleural mesothelioma was suspected, and computed tomography-guided needle biopsy was performed, which yielded a viscous purulent pleural effusion with numerous greenish-yellow sulfur granules. A. naeslundii was identified through anaerobic culture. Thoracoscopic surgery of the empyema cavity was conducted, and Ampicillin/Sulbactam followed by Amoxicillin/Clavulanate was administered for approximately 6 months. No recurrence has been observed for 1 year since the surgical procedure. CONCLUSIONS Actinomyces empyema is a rare condition, and this case is the second reported occurrence of empyema caused by A. naeslundii. The visual identification of sulfur granules contributed to the diagnosis. Long-term antibiotic therapy plays a crucial role in treatment.