低資源設定での下顎骨骨折の治療におけるワイヤー骨合成：力研究

研究デザイン：死体調査。 目的：リソースとネジを使用した剛性内部固定（RIF）は、リソースが限られているため、低中所得国や中所得国では不可能です。半剛性の固定を実現するための骨間配線がよく使用されますが、生体力学的な力データがありません。ここでは、骨間配線をRIFと定量的に比較することを目指しています。 方法：死体下顎骨は、副錯晶と角度で破壊されました。固定は、単一のワイヤループと8桁形成の両方で骨間配線、ならびにプレートとスクリュー固定（各骨折部位の各固定タイプについてn = 5）を使用して達成されました。力ゲージを使用して、拡張症と固定部位での完全な故障を達成するために必要なニュートンの数（n）を測定しました。 結果：角度骨折の場合、初期拡張に必要な平均力は、単一ワイヤ、8桁の配線、およびめっきでそれぞれ4.1、5.9、および10.9 Nでした（p <.001）。3つの方法でそれぞれ152.9、168.9、および237.6 Nの力で完全な障害が達成されました（p <.001）。単一ワイヤ、8桁の配線、およびめっきの力のためにそれぞれ197.7、263.0、および262.8 Nの力を備えた副同膜骨折の完全な障害が達成されました（p = .002）。副錯乱骨折の初期拡張症を達成するための力は、3つの固定方法の間で統計的に有意ではありませんでした（p = .29）。 結論：老人間配線の数字は、めっきのゴールドスタンダードと比較して、下顎骨折全体で同等の力に抵抗します。リソースに制限された設定では、プレートとネジが利用できない場合、この手法は、下顎骨折の半剛性の固定を実現するために考慮することができます。

STUDY DESIGN: Cadaveric investigation. OBJECTIVE: Rigid internal fixation (RIF) using plates and screws is often not feasible in low and middle-income countries due to limited resources. Interosseous wiring to achieve semi-rigid fixation is often used, but lacks biomechanical force data. Herein we aim to quantitatively compare interosseous wiring to RIF. METHODS: Cadaveric mandibles were fractured at the parasymphysis and angle. Fixation was achieved using interosseous wiring in both single wire loop and figure-of-eight formations, as well as plate and screw fixation (n = 5 for each fixation type at each fracture site). A force gauge was used to measure the number of Newtons (N) required to achieve diastasis and complete failure at the fixation site. RESULTS: For angle fractures, the mean force required for initial diastasis was 4.1, 5.9, and 10.9 N for single wire, figure-of-eight wiring, and plating respectively (P < .001). Complete failure was achieved with 152.9, 168.9, and 237.6 N of force for the three methods, respectively (P < .001). Complete failure was achieved for parasymphyseal fractures with 197.7, 263.0, and 262.8 N of force for single wire, figure-of-eight wiring, and plating respectively (P = .002). Forces to achieve initial diastasis for parasymphyseal fractures were not statistically significant among the three fixation methods (P = .29). CONCLUSIONS: Figure-of-eight interosseous wiring resists comparable forces across mandibular fractures compared to the gold standard of plating. In resource-limited settings when plates and screws are not available, this technique can be considered to achieve semi-rigid fixation of mandibular fractures.