10年の骨折リスクの著しい増加により、骨髄移植後の最初の年に骨密度と骨梁骨スコアが急速に低下します

同種骨髄移植（BMT）の結果が改善されたため、脆弱性骨折などの長期合併症の予防が重要になりました。面積骨ミネラル密度（ABMD）を評価し、BMT後に骨梁骨スコア（TBS）が変化し、骨折の有病率との関係を決定することを目指しました。2005年から2021年にかけてロイヤルメルボルン病院（RMH）BMTクリニックに参加した患者が含まれていました。患者の特性とデュアルエネルギーX線吸収測定（DXA）値は、電子医療記録と調査から収集されました。TBS Insight™は、2019年以降に実行されたDXAスキャンのTBSを計算するために使用されました。順次DXASの患者337人が含める資格がありました。患者は主に男性（60％）で、平均年齢±SDは45.7±13.4歳でした。ABMDの年間減少は、大腿骨頸部（0.066g/cm2（0.0038-0.17））および総股関節（0.094g/cm2（0.013-0.19））で、腰椎と比較して大きかった（0.049g/cm2（-0.003222222（-0.00322222）-0.16））、p <0.0001。TBSは、すべてのサイトでABMD Tスコアとは無関係に拒否されました。18人の患者（5.3％）は、移植後の追跡期間の3884人年にわたって19の骨折を維持しました（フォローアップの中央値11年（8.2-15））。11年の追跡期間の中央値にわたるこの5.3％の骨折の有病率は、FRAX®の推定値で予測されるものよりも高くなっています。22人の患者（6.5％）が抗吸収療法を受け、骨折した患者のうち9人（50％）を投与または吸着療法を受けていました。BMT患者では、BMT以降の初年度にABMDとTBSが急速かつ独立して低下します。ただし、これらの値を組み込んだFRAX®骨折確率推定では、骨折速度が大幅に過小評価されており、抗吸収治療率は比較的低いままです。

As outcomes from allogeneic bone marrow transplantation (BMT) have improved, prevention of long-term complications, such as fragility fractures, has gained importance. We aimed to assess areal bone mineral density (aBMD) and trabecular bone score (TBS) changes post BMT, and determine their relationship with fracture prevalence. Patients who attended the Royal Melbourne Hospital (RMH) BMT clinic between 2005-2021 were included. Patient characteristics and dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) values were collected from the electronic medical record and a survey. TBS iNsight™ was used to calculate TBS for DXA scans performed from 2019 onwards. 337 patients with sequential DXAs were eligible for inclusion. Patients were primarily male (60%) and mean age ± SD was 45.7 ± 13.4 years. The annualised decline in aBMD was greater at the femoral neck (0.066g/cm2 (0.0038-0.17)) and total hip (0.094g/cm2 (0.013-0.19)), compared to the lumbar spine (0.049g/cm2 (- 0.0032-0.16)), p < 0.0001. TBS declined independently of aBMD T-scores at all sites. Eighteen patients (5.3%) sustained 19 fractures over 3884 person-years of follow-up post-transplant (median follow-up 11 years (8.2-15)). This 5.3% fracture prevalence over the median 11-year follow-up period is higher than what would be predicted with FRAX® estimates. Twenty-two patients (6.5%) received antiresorptive therapy, and 9 of 18 (50%) who fractured received or were on antiresorptive therapy. In BMT patients, aBMD and TBS decline rapidly and independently in the first year post BMT. However, FRAX® fracture probability estimates incorporating these values significantly underestimate fracture rates, and antiresorptive treatment rates remain relatively low.