メトホルミンで治療された糖尿病患者のビタミンB12欠乏：物語のレビュー

メトホルミンは最も処方されている経口血糖症薬であり、多くの健康実務家によって非インスリン依存性糖尿病（T2DM）の第一選択治療と見なされています。これは、他の抗水性血糖剤の単剤療法またはアジュバントとして使用されます。その副作用のほとんどは通常、軽度で自己制限です。しかし、いくつかの研究では、糖尿病患者におけるメトホルミンの使用と低ビタミンB12レベルの使用との関連が示されています。現在のレビューは、この発生率につながる可能性のある関連するメカニズム、および関連する個別化されたリスク要因に関する現在の公開されている報告書の文献レビューを提供することを目的としています。メトホルミンのビタミンB12レベルに対する効果の最も受け入れられているメカニズムは、カルシウム陽イオンのメトホルミン拮抗作用と、イリアムクビリン受容体へのカルシウム依存性のイフビタミンB12複合体結合との干渉がある吸収プロセスに関連しています。さらに、多くの危険因子は、より長い期間がビタミンB12欠乏症の発生の大きな有病率を示した用量や期間などの糖尿病患者のビタミンB12レベルに対するメトホルミンの影響と関連しています。男性患者は、女性と比較してビタミンB12のレベルが低いことを示しました。ブラックレースでは、メトホルミン治療患者のビタミンB12欠乏症の有病率が低いことが示されました。さらに、T2DM、高脂血症、冠動脈疾患、多嚢胞性卵巣疾患（PCOD）、肥満、メトホルミン療法などの慢性疾患は、ビタミンB12欠乏症のリスクの増加と有意に関連していました。

Metformin is the most prescribed oral hypoglycemic drug and is considered by many health practitioners as the first-line treatment for non-insulin-dependent diabetes mellitus (T2DM). It is used either as a monotherapy or adjuvant to other anti-hyperglycemic agents. Most of its side effects are usually mild and self-limiting. However, several studies have shown an association between the use of metformin and low vitamin B12 levels in diabetic patients. The current review aimed to provide a literature review of the current published reports on the association, the possible mechanisms, and the related individualized risk factors that might lead to this incidence. The most accepted mechanism of the effect of metformin on vitamin B12 level is related to the absorption process where metformin antagonism of the calcium cation and interference with the calcium-dependent IF-vitamin B12 complex binding to the ileal cubilin receptor. In addition, many risk factors have been associated with the impact of metformin on vitamin B12 levels in diabetic patients such as dose and duration where longer durations showed a greater prevalence of developing vitamin B12 deficiency. Male patients showed lower levels of vitamin B12 compared to females. Black race showed a lower prevalence of vitamin B12 deficiency in metformin-treated patients. Moreover, chronic diseases including T2DM, hyperlipidemia, coronary artery disease, polycystic ovary disease (PCOD), obesity, and metformin therapy were significantly associated with increased risk of vitamin B12 deficiency.