スタチンは男性のテストステロンを減少させますか？系統的レビューとメタ分析

目的：スタチンは、高コレステロール血症および脂質異常症を治療するために、世界で最も処方されているクラスの1つです。コレステロールのレベルを下げることにより、スタチンを使用すると、テストステロンのレベルが低下する可能性があります。目的は、高コレステロール血症患者におけるスタチンの継続的な使用がテストステロンや他の性ホルモンの欠乏を引き起こすかどうかを評価することでした。 材料と方法：メタ分析による系統的レビュー、2023年5月までエンマゼ、メドライン、コクランデータベースで実行されます。Prospero CRD42021270424Protocol。2人の独立した著者によって行われた選択は、その後の会議で段階的に行われます。Prismaステートメントに基づく方法論。選択された比較研究、前向きコホート（CP）、ランダム化臨床試験（RCT）および断面研究（CSS）がスタチン投与前後およびグループ間でテストステロンレベルの比較を伴いました。バイアス分析は、ニューカッスルオタワスケール（NOS）であるコクランツールで評価され、断面研究（軸）ツールの品質を評価しました。 結果：メタ分析のために、選択された比較研究、10cpおよび6RCTおよび6CSSの後、Medline、Embase、およびCochraneで見つかりました。6CSSを備えたフォレストプロットでは、スタチンを継続的に使用し、テストステロン全体の減少を伴う患者との相関が証明されました。55.02Ng/dLの統計的に有意な減少（95％CI = [39.40,70.64]、I²= 91％、p <0.00001）。5RCTの分析では、継続的なスタチン使用を開始した患者の平均総テストステロンの減少が証明され、統計的有意性は13.12Ng/dL（95％CI = [1.16,25.08]、i²=i²=0％、p = 0.03）。さらに、15の記事を使用したすべての前向き研究の分析では、9.11 ng/dLの平均総テストステロンの統計的に有意な減少が示されました（95％CI = [0.16,18.06]、I²= 37％、P = 0.04）。総テストステロンの減少は、スタチンの使用後、ほとんどの研究とその蓄積分析で示されています。ただし、この減少は、通常より低いレベルに達するには十分ではありませんでした。 結論：スタチンの使用は、総テストステロンの減少を引き起こし、正常範囲を下回るのに十分ではなく、FSHレベルの増加も決定します。LH、エストラジオール、SHBG、および遊離テストステロン分析で違いは見つかりませんでした。

PURPOSE: Statins are one of the most prescribed classes of drugs worldwide to treat hypercholesterolemia and dyslipidemia. By lowering the level of cholesterol, the use of statin could cause a reduction in testosterone levels. The objective was to evaluate whether the continued use of statins in patients with hypercholesterolemia causes a deficiency in testosterone and other sex hormones. MATERIALS AND METHODS: Systematic Review with Meta-analysis, performed in Embase, Medline and Cochrane databases, until May 2023; PROSPERO CRD42021270424protocol. Selection performed by two independent authors with subsequent conference in stages. Methodology based on PRISMA statement. There were selected comparative studies, prospective cohorts (CP), randomized clinical trials (RCT) and cross-sectional studies (CSS) with comparison of testosterone levels before and after statin administration and between groups. Bias analysis were evaluated with Cochrane Tool, The Newcastle-Ottawa Scale (NOS), and using the Assess the Quality of Cross-sectional studies (AXIS) tool. RESULTS: There were found on MedLine, Embase and Cochrane, after selected comparative studies, 10CP and 6RCT and 6CSS for the meta-analysis. In the Forrest plot with 6CSS, a correlation between patients with continuous use of statins and a reduction in total testosterone was evidenced with a statistically significant reduction of 55.02ng/dL (95%CI=[39.40,70.64],I²=91%,p<0.00001).In the analysis with 5RCT, a reduction in the mean total testosterone in patients who started continuous statin use was evidenced, with a statistical significance of 13.12ng/dL (95%CI=[1.16,25.08],I²=0%,p=0.03). Furthermore, the analysis of all prospective studies with 15 articles showed a statistically significant reduction in the mean total testosterone of 9.11 ng/dL (95%CI=[0.16,18.06],I²=37%,p=0.04). A reduction in total testosterone has been shown in most studies and in its accumulated analysis after statin use. However, this decrease was not enough to reach levels below normal. CONCLUSION: Statins use causes a decrease in total testosterone, not enough to cause a drop below the normal range and also determines increase in FSH levels. No differences were found in LH, Estradiol, SHBG and Free Testosterone analysis.