ヨーロッパおよび高所得国や世界と比較して、イタリアの認知症と脳卒中のリスクと性別の傾向：世界的な意味

背景：イタリアの傾向の増加を理解することで、新しい予防戦略とより良い治療に役立つ可能性があります。ヨーロッパおよび高所得国や世界と比較して、世界で2番目に古い人口を持つイタリアの認知症、脳卒中、虚血性心疾患（IHD）の傾向と危険因子を調査しました。 方法：両方の性別の3つの条件の発生率と負担（すなわち、障害と死亡を組み合わせた）に関する2019年の疾病研究（GBD）2019の推定値を分析しました。また、1990年から2019年の間に、12の修正可能なリスク要因に起因する負担とその変更を分析しました。 結果：2019年、イタリアには186,108人の新しい認知症（女性123,885人）と94,074人の新しいストローク（53,572人の女性）がありました。女性は、男性よりも98％高く粗い認知症と24％高い粗脳卒中負荷を有していました。平均年齢標準化された新しい認知症率は、100,000人の女性あたり114.7人、男性100,000人あたり88.4人で、どちらも西ヨーロッパ、欧州連合、高所得国、および世界よりも高かった。1990年から2019年にかけて、この割合は、イタリアでの脳卒中（-45％）とIHD（-17％）の減少にもかかわらず、両性（4％）で増加しました。タバコに起因する認知症の負担は、1990年から2019年にかけての性別で減少しました（-12.7％）が、高血糖と高ボディマス指数の組み合わせ負荷が増加しました（25.4％）。ストロークとIHDには同様の傾向がありました。 結論：新しい脳卒中とIHDの減少は勇気づけられますが、特に女性の間で、認知症の増加傾向を逆転させるには、共同予防への新しいアプローチが必要です。全体的な脳の健康を促進するためのライフコースのアプローチは、成長する傾向が圧倒的になる前に、コミュニティ、国内、および国際レベルで実施されるべきです。

BACKGROUND: Understanding the increasing trends in Italy may inform new prevention strategies and better treatments. We investigated trends and risk factors of dementia, stroke, and ischemic heart disease (IHD) in Italy with the second-oldest population globally, compared to European and high-income countries and the world. METHODS: We analyzed the Global Burden of Disease Study (GBD) 2019 estimates on incidence and burden (i.e., disability and death combined) of the three conditions in both sexes. We also analyzed the burden attributable to 12 modifiable risk factors and their changes during 1990-2019. RESULTS: In 2019, Italy had 186,108 new dementias (123,885 women) and 94,074 new strokes (53,572 women). Women had 98% higher crude dementia and 24% higher crude stroke burdens than men. The average age-standardized new dementia rate was 114.7 per 100,000 women and 88.4 per 100,000 men, both higher than Western Europe, the European Union, high-income countries, and the world. During 1990-2019, this rate increased in both sexes (4%), despite a decline in stroke (- 45%) and IHD (- 17%) in Italy. Dementia burden attributable to tobacco decreased in both sexes (- 12.7%) during 1990-2019, while high blood glucose and high body mass index combined burden increased (25.4%). Stroke and IHD had similar trends. CONCLUSIONS: While decreases in new strokes and IHDs are encouraging, new approaches to their joint prevention are required to reverse the rising dementia trends, especially among women. Life course approaches to promoting holistic brain health should be implemented at the community, national, and international levels before the growing trends become overwhelming.