集中治療室の日記の使用と適用：インストゥルメンタル複数のケーススタディ

目的と目的：研究の目的は、スウェーデンの4つの異なるICUユニット内の集中治療室（ICU）日記の使用を調査し、それによってICU日記の構造、内容、使用に関するガイドラインの実践に貢献することでした。 背景：ICU日記は、クリティカルケア患者の心理的回復を支援するために使用されますが、国内および国全体の日記に違いは残っています。ICU日記の使用に関するICU患者、家族、看護スタッフの見解と経験に焦点を合わせた研究はほとんどありません。 設計：インストルメンタル複数のケーススタディ設計が採用されました。 方法：3つのフォーカスグループインタビューは、研究環境から8人の元患者とその家族（n = 5）とのインタビューを実施しました。個別のインタビューは、それぞれ2人の患者、家族、看護師を対象に行われました。観察、フィールドノート、ドキュメンタリー分析、看護スタッフとの会話も実施されました。定性的研究（COREQ）を報告するための連結基準に従いました。 結果：定性的な調査結果は、最初に4つのICUコンテキストと現在の慣行のマトリックスと記述テキストで構成されていました。これは、日記の目的と目的に関して類似点があることを強調しました。ただし、ICU日記がどのように開発および実装されたかについて、ケーススタディサイト全体に違いが存在していました。つまり、写真の使用と日記をいつ開始するか。第二に、ICU日記の患者と家族の使用に関する定性的データのテーマ分析により、4つのテーマが生じました。i）日記は、状況を取り入れて完全に理解するために使用されました。ii）日記は、温かく、パーソナライズされた人間のケアを同化する機会でした。iii）日記は実存的な問題を管理するために使用されました。iv）日記は日常活動のツールでした。 結論：機器のケーススタディデータの分析により、ICU日記の実践ガイドラインに含めるためのコア領域が特定されました。

AIMS AND OBJECTIVES: The study aim was to explore the use of an Intensive Care Unit (ICU) diary within four different ICUs units in Sweden and thereby contribute to practice guidelines regarding the structure, content and use of an ICU diary. BACKGROUND: ICU diaries are used to aid psychological recovery among critical care patients, but differences remain in diary writing both within and across countries. Few studies have focused on the combined views and experiences of ICU patients, family members and nursing staff about the use of ICU diaries. DESIGN: An instrumental multiple case study design was employed. METHODS: Three focus groups interviews were carried out with 8 former patients and their family members (n = 5) from the research settings. Individual interviews were carried out with 2 patients, a family member and a nurse respectively. Observations, field notes, documentary analysis and conversations with nursing staff were also conducted. Consolidated criteria for reporting qualitative research (COREQ) was followed. RESULTS: The qualitative findings firstly consisted of a matrix and descriptive text of the four ICU contexts and current practices. This highlighted that there were similarities regarding the aims and objectives of the diaries. However, differences existed across the case study sites about how the ICU diary was developed and implemented. Namely, the use of photographs and when to commence a diary. Second, a thematic analysis of the qualitative data regarding patients' and family members' use of the ICU diary, resulted in four themes: i) the diary was used to take in and fully understand the situation; ii) the diary was an opportunity to assimilate warm, personalised and human care; iii) the diary was used to manage existential issues; and iv) the diary was a tool in daily activities. CONCLUSIONS: Analysis of the instrumental case study data led to the identification of core areas for inclusion in ICU diary practice guidelines.