治療/ユーザーシンプルさの機会を活用する（LOTUS）：薬物を注入する人の間でC型肝炎ウイルスの排除を達成するための現在の治療環境をナビゲートする

オールオラルで直接作用する抗ウイルス剤は、ほとんどすべての感染者でC型肝炎ウイルス（HCV）を治すことができます。しかし、慢性HCVの多くの個人は治療されておらず、米国を含む一部の国では急性HCVの発生率が増加しています。Covid-19パンデミック中の医療資源への緊張は、特に薬物を注入する人（PWID）の間で、2030年までにHCVを排除する世界保健機関の目標に向けた進歩に悪影響を及ぼしました。ここでは、ロータスと呼ばれる全体的な概念フレームワーク（治療/ユーザーのシンプルさの機会を活用する）を提示します。これは、現在のHCV実践環境を統合し、固有性Covid-19の設定でHCV治療プログラムを活性化するように設計されています。PWIDの間）、（b）HCV治療は、見逃した用量の許しを裏付ける証拠を伴うさまざまなアドヒアランスで達成される可能性があるという認識、（c）視力に関係なく、活動的なHCV感染症（ウイルスミック）のすべての治療、（d）最小モニタリング（ミンモン）治療中、および（e）迅速な検査と治療（TNT）。この記事の目的は、各ロータスの花びらを支持する現在の文献をレビューすることです。知識またはデータの残りのギャップを特定します。医療提供者に直面している残りの障壁を定義します。重要な障壁を克服するための証拠に基づいた戦略を確認します。

All-oral, direct-acting antivirals can cure hepatitis C virus (HCV) in almost all infected individuals; yet, many individuals with chronic HCV are not treated, and the incidence of acute HCV is increasing in some countries, including the United States. Strains on healthcare resources during the COVID-19 pandemic negatively impacted the progress toward the World Health Organization goal to eliminate HCV by 2030, especially among persons who inject drugs (PWID). Here, we present a holistic conceptual framework termed LOTUS (Leveraging Opportunities for Treatment/User Simplicity), designed to integrate the current HCV practice landscape and invigorate HCV treatment programs in the setting of endemic COVID-19: (A) treatment as prevention (especially among PWID), (B) recognition that HCV cure may be achieved with variable adherence with evidence supporting some forgiveness for missed doses, (C) treatment of all persons with active HCV infection (viremic), regardless of acuity, (D) minimal monitoring (MinMon) during treatment, and (E) rapid test and treat (TnT). The objective of this article is to review the current literature supporting each LOTUS petal; identify remaining gaps in knowledge or data; define the remaining barriers facing healthcare providers; and review evidence-based strategies for overcoming key barriers.