治療後の好中球/リンパ球比は、ニボルマブで治療された頭頸部癌の予後因子です

背景/目的：好中球/リンパ球比（NLR）、血小板/リンパ球比（PLR）、リンパ球/単球比（LMR）、C反応性タンパク質/アルブミン比（CAR）などの炎症と栄養ベースのバイオマーカー栄養指数（PNI）、全身性免疫炎症指数（SII）、および全身性炎症反応指数（SIRI）は、いくつかのタイプの悪性腫瘍に対して予後価値を持っています。免疫チェックポイント阻害剤で治療された頭頸部癌（HNC）の患者の予後を正確に反映するマーカーは不明のままです。このレトロスペクティブ研究は、再発性または転移性HNC（RM-HNC）患者のニボルマブによる治療前後の血液マーカーの予後価値を調査することを目的としています。 患者と方法：2017年4月から2023年4月の間にNivolumabで治療された再発性/転移性頭頸部扁平上皮癌の44人の患者の臨床データを評価しました。血液学的バイオマーカー（NLR、LMR、PLR、CAR、PNI、SII、およびSIRI）の値は、ニボルマブ開始後4〜6週間前に計算されました。受信機の動作特性曲線は、全生存率（OS）および無増悪生存（PFS）の治療前と治療後マーカーのカットオフ値を決定するために構築されました。 結果：治療前および治療後のすべてのマーカーの中で、治療後のNLRは、曲線の下で最も高い領域を示しました（AUC = 0.702）。高い治療後NLR（カットオフ値、4.01）は、OS（P = 0.027）の低下と短いPFS（P = 0.117）の傾向に関連していました。多変量解析により、高い治療後NLRがOSの不良と有意に関連していることが示されました（P = 0.026）。 結論：治療後の高いNLRは、頭頸部癌のニボルマブに対する反応が悪いと関連していた。

BACKGROUND/AIM: Inflammation and nutrition-based biomarkers, such as the neutrophil/lymphocyte ratio (NLR), platelet/lymphocyte ratio (PLR), lymphocyte/monocyte ratio (LMR), C-reactive protein/albumin ratio (CAR), prognostic nutritional index (PNI), systemic immune inflammation index (SII), and systemic inflammation response index (SIRI), have prognostic value for several types of malignancies. Markers that precisely reflect the prognosis of patients with head and neck cancers (HNCs) treated with immune-checkpoint inhibitors remain unclear. This retrospective study aimed to investigate the prognostic value of hematological markers before and after treatment with nivolumab in patients with recurrent or metastatic HNC (RM-HNC). PATIENTS AND METHODS: We evaluated the clinical data of 44 patients with recurrent/metastatic head and neck squamous cell carcinoma treated with nivolumab between April 2017 and April 2023 at Shinshu University Hospital. Values of hematological biomarkers (NLR, LMR, PLR, CAR, PNI, SII, and SIRI) were calculated before and 4-6 weeks after nivolumab initiation. Receiver operating characteristic curves were constructed to determine the cutoff values of pre- and post-treatment markers for overall survival (OS) and progression-free survival (PFS). RESULTS: Among all pre- and post-treatment markers, post-treatment NLR showed the highest area under the curve (AUC=0.702). A high post-treatment NLR (cutoff value, 4.01) was associated with a poor OS (p=0.027) and a tendency for shorter PFS (p=0.117). Multivariate analysis showed that a high post-treatment NLR was significantly associated with poor OS (p=0.026). CONCLUSION: A high post-treatment NLR was associated with poor response to nivolumab in head and neck cancers.