GNRH-アゴニストトリガー新鮮な胚移植サイクルにおける黄体HCG補給の調査：ランダム化比較試験

研究の質問：ゴナドトロピンを解放するホルモンアゴニストによって引き起こされるIVFサイクルでのヒト絨毛性ゴナドトロフィン（HCG）サポートを分割すると、プロゲステロンプロファイルが向上しますか？ 設計：デンマークのオーデンス大学病院のFertility Clinicで行われたランダム化比較3腕研究。12〜25 mm以上の卵胞を持つ患者は、3つのグループにランダム化されました。グループ1- 6500 IU HCGでトリガーされた排卵。グループ2- 0.5 mg GnRHアゴニストでトリガーされた排卵、続いて卵母細胞検索日（OCR）に1500 IU HCGが続きます。グループ3-排卵は0.5 mg GnRHアゴニストでトリガーされ、OCRの日に1000 IU HCG、OCR+5で500 IU HCGが続きます。すべてのグループは180 mgの膣プロゲステロンを受けました。プロゲステロン濃度は、各患者の8つの血液サンプルで分析されました。 結果：69人の患者が研究を完了しました。ベースラインと実験室のデータは同等でした。プロゲステロン濃度は、グループ1および2のOCR+4でピークに達し、グループ3でOCR+6でピークに達しました。OCR+6では、グループ2のプロゲステロン濃度はグループ1および3と比較して有意に低かった（P = 0.003およびP <<それぞれ0.001）。OCR+8では、グループ3のプロゲステロン濃度は、他のグループと比較して有意に高かった（両方ともp <0.001）。プロゲステロン濃度は、Group 3でOCR+6からOCR+14まで他のグループと比較して有意に高かった（すべてP≤0.003）。4人の患者は、グループ3で卵巣過剰症候群症候群を発症しました。 結論：GNRHアゴニストトリガー後のシーケンシャルHCGサポートは、黄体期のより良いプロゲステロン濃度を提供します。

RESEARCH QUESTION: Does splitting the human chorionic gonadotrophin (HCG) support in IVF cycles triggered by a gonadotrophin-releasing hormone agonist result in a better progesterone profile? DESIGN: Randomized controlled three-arm study, performed at the Fertility Clinic, Odense University Hospital, Denmark. Patients with 12-25 follicles ≥12 mm were randomized into three groups: Group 1 - ovulation triggered with 6500 IU HCG; Group 2 - ovulation triggered with 0.5 mg GnRH agonist, followed by 1500 IU HCG on the day of oocyte retrieval (OCR); and Group 3 - ovulation triggered with 0.5 mg GnRH agonist, followed by 1000 IU HCG on the day of OCR and 500 IU HCG on OCR + 5. All groups received 180 mg vaginal progesterone. Progesterone concentrations were analysed in eight blood samples from each patient. RESULTS: Sixty-nine patients completed the study. Baseline and laboratory data were comparable. Progesterone concentration peaked on OCR + 4 in Groups 1 and 2, and peaked on OCR + 6 in Group 3. On OCR + 6, the progesterone concentration in Group 2 was significantly lower compared with Groups 1 and 3 (P = 0.003 and P < 0.001, respectively). On OCR + 8, the progesterone concentration in Group 3 was significantly higher compared with the other groups (both P<0.001). Progesterone concentrations were significantly higher in Group 3 from OCR + 6 until OCR + 14 compared with the other groups (all P ≤ 0.003). Four patients developed ovarian hyperstimulation syndrome in Group 3. CONCLUSION: Sequential HCG support after a GnRH agonist trigger provides a better progesterone concentration in the luteal phase.