左前頭前野の断続的なシータバースト刺激は、耳鳴りの苦痛とうつ病の症状を改善する - 実現可能性研究

耳鳴りは、臨床的実体の治療が難しいことで有名です。人口全体の1〜2％は、耳鳴りによる関連する感情的苦痛を報告しており、因果治療が不足しています。最も一般的には聴覚皮質領域の反復経頭蓋磁気刺激（RTMS）は、過去に混合結果を示しています。断続的なシータバースト刺激（ITBS）を含む前頭前野RTMは、うつ病の治療においてより有望な結果を示しており、臨床データは耳鳴りとうつ病の意味のある重複を示唆しています。したがって、左背外側前頭前野に3週間にわたってITBSプロトコルで治療された耳鳴りの28人の連続した患者を対象とした実現可能性調査を実施しました。治療後、耳鳴りハンディキャップインベントリアンケート（THI）、耳鳴り関数指数（TFI）、ミニティンニトゥスアンケート（Mini-TQ）、および主要なうつ病で測定されたうつ病の耳鳴りの侵入アンケート（THI）で測定された耳鳴りの苦痛の有意な改善を観察しました。在庫（MDI）。効果のサイズは小さく、中程度で短命でした。少なくとも7ポイントのThiの改善として定義される治療反応率は35.7％でした。治療終了後12週間後のフォローアップで、耳鳴りとうつ病の重症度は、記述レベルでほぼベースラインレベルに戻りました。抑うつ症状の改善は、TFIの変化とのみ相関していましたが、耳鳴りの苦痛の他の測定値の改善ではありませんでした。データは、聴覚領域以外の将来の神経刺激治療の耳鳴りおよび開いた道の治療に前頭前野ITBSプロトコルが適用される可能性があることを示唆しています。

Tinnitus remains a notoriously difficult to treat clinical entity. 1-2% of the entire population report relevant emotional distress due to tinnitus, and causal treatments are lacking. Repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS), most commonly of auditory cortical areas, has shown mixed results in the past. Prefrontal rTMS, including intermittent theta burst stimulation (iTBS) has shown more promising results in the treatment of depression, and clinical data suggests a meaningful overlap between tinnitus and depression. Therefore, we performed a feasibility study of 28 consecutive patients with tinnitus treated with an iTBS protocol over the left dorsolateral prefrontal cortex for three weeks. After treatment, we observed significant ameliorations of tinnitus distress as measured by the Tinnitus Handicap Inventory Questionnaire (THI), the Tinnitus Functional Index (TFI), the Mini-Tinnitus Questionnaire (Mini-TQ) and also of depression as measured by the Major Depression Inventory (MDI). Effect sizes were small to moderate and short-lived. Treatment response rates, defined as improvement of the THI of at least 7 points, were 35.7%. At follow-up twelve weeks after end of treatment, severity of tinnitus and depression returned to approximately baseline level on a descriptive level. Amelioration of depressive symptoms correlated only with TFI change, but not that of other measures of tinnitus distress. The data suggest that a prefrontal iTBS protocol might be applied in the treatment of tinnitus and open avenues for future neurostimulatory treatments other than those of auditory regions.