子供の孤立した悪性胸水：急性白血病の異常な症状

小児集団における胸水は、頭頂部と内臓胸膜の間の液体の蓄積を特徴とする異常な病理です。この過剰な液体蓄積の病因は、感染因子と非感染因子の両方に起因する可能性があります。特に、肺炎連鎖球菌は、この状態の原因となる主要な感染剤として際立っています。非感染性の原因因子には、造血悪性腫瘍、うっ血性心不全、血圧、低炭酸血症、およびイトロゲン原因を含みます。造血悪性腫瘍の中で、リンパ腫は胸水に関連する最も一般的な悪性腫瘍として現れます。その後、T細胞リンパ芽球性白血病、生殖細胞腫瘍、神経原性腫瘍、胸壁と肺の悪性腫瘍、カルチノイド腫瘍、胸膜芽腫、およびアスキンの腫瘍などが続きます。悪性胸水は、主にT細胞リンパ芽球性悪性腫瘍に関連しています。急性リンパ芽球性白血病（ALL）の文脈では、T細胞症状が白血病胸膜滲出液を伴う症例は、一般に縦隔腫瘤または重大なリンパ節腫症のいずれかと関連しています。ここでは、熱性疾患の短い歴史を示した4歳の男性の子供の症例について説明します。特に、この症例は、縦隔腫瘤またはリンパ節腫瘍がない孤立した胸水によって特徴付けられました。胸水分析の病理学的調査により、悪性細胞の存在が明らかになり、迅速な診断が促進されました。

Pleural effusion in the pediatric population is an abnormal pathology characterized by the accumulation of fluids between the parietal and visceral pleura. The etiology of this excessive fluid accumulation can be attributed to both infectious and non-infectious factors. Notably, Streptococcus pneumoniae stands out as the predominant infectious agent responsible for this condition. Non-infectious causative factors encompass hematolymphoid malignancies, congestive heart failure, hemothorax, hypoalbuminemia, and iatrogenic causes. Among the hematolymphoid malignancies, lymphoma emerges as the most prevalent malignancy associated with pleural effusion. It is followed by T-cell lymphoblastic leukemia, germ cell tumor, neurogenic tumor, chest wall and pulmonary malignancy, carcinoid tumor, pleuro-pulmonary blastoma, and Askin's tumor, among others. Malignant pleural effusion is predominantly linked to T-cell lymphoblastic malignancies. In the context of acute lymphoblastic leukemia (ALL), cases where T-cell presentation is accompanied by leukemic pleural effusion are commonly associated with either a mediastinal mass or significant lymphadenopathy. Here, we describe a case of a four-year-old male child who exhibited a brief history of febrile illness. Notably, this case was characterized by isolated pleural effusion, devoid of any mediastinal mass or lymphadenopathy. Pathological investigations of pleural fluid analysis revealed the presence of malignant cells, facilitating an expedited diagnosis.