分娩誘発後の帝王切開セクションの予測における子宮頸部長の経頸部超音波測定値と司教スコアを比較する：前向き観察研究

はじめに：Bishop Score（BS）は、分娩誘導（IOL）の子宮頸部の好意を確認するために使用されていますが、今日の多様な患者集団には制限があります。IOL後の帝王切開（CS）の可能性を決定する際に、BSと比較して、頸部長さ（CL）の経膣超音波（TVUS）測定値の予測値を評価することを目指しました。 方法論：インド中央部の三次医療病院でIOLを必要とする120人の女性を対象に、前向き観察研究が実施されました。この研究の包含基準は、18歳以上の出産前の女性であり、IOLを必要としており、最後の月経期間の日付から決定され、37週を超える妊娠年齢のシングルトン妊娠をし、妊娠年齢を超えて、妊娠年齢を超えて、妊娠年齢を超えて、妊娠年齢を超えて、妊娠年齢を超えて、妊娠年齢を超えて、妊娠年齢を超えて、妊娠年齢を超えて、妊娠年齢を超えて、妊娠年齢を超えており、超音波検査で確認された測定によって確認されました。妊娠初期、頭脳症状を呈し、無傷の胎児膜を有する。子宮瘢痕の以前の女性とIOLに嫌悪しない女性は、研究から除外されました。TVUSは誘導直前に行われました。CSのCLとBSの予測能力を比較するために、統計分析が行われました。 結果：平均年齢と妊娠期間は、それぞれ25.96歳と39週3日でした。研究集団の大部分は、マルチグラビダ（69、57.5％）で構成され、その後はPrimigravida（47、39.2％）、およびGrand Multigravida（≥G5）（4、3.3％）が続きました。成熟後（34、28.3％）、子lamp前症（21、17.5％）、および妊娠中の肝内胆汁うっそで（17、14.2％）は、誘導の一般的な兆候でした。全体のCS率は35.8％（43/120）でした。CSの女性は、BSが低い（3.60対4.70、P = 0.010）、CL（31.5 mm対23.4 mm、P <0.001）がありました。CLは、CSを予測する際に、0.857の曲線（AUC）の下の領域（AUC）を示し、BS（AUC = 0.643）を上回りました。26.5 mmのCLカットオフを使用すると、感度（79.1％）、特異性（81.8％）、および全体的な精度（80.8％）が得られました。 結論：CL（> 26.5 mm）のTVUS測定により、BS（5以下）と比較して、労働誘導後のCSの優れた予測能力が示されました。この研究は、労働誘導における意思決定を最適化するための客観的で信頼できるツールとしてのCL測定の可能性を強調しています。

INTRODUCTION:  Bishop score (BS) has been used to see the favorability of the cervix for induction of labor (IOL), but it has limitations in today's diverse patient population. We aimed to assess the predictive value of transvaginal ultrasound (TVUS) measurements of cervical length (CL) compared to BS in determining the likelihood of cesarean section (CS) following IOL. METHODOLOGY: A prospective observational study was conducted on 120 women requiring IOL in a tertiary care hospital in central India. The inclusion criteria of the study were antenatal women more than 18 years of age, in need of IOL, having a singleton pregnancy with a gestational age of > 37 weeks as determined from the date of the last menstrual period and confirmed by sonographic measurements in the first trimester, presenting with a cephalic presentation, and having intact fetal membranes. Women with prior uterine scars and those unwilling to IOL were excluded from the study. TVUS was done just before induction. Statistical analyses were done to compare the predictive abilities of CL and BS for CS. RESULTS: The mean age and gestation period were 25.96 years and 39 weeks 3 days, respectively. The majority of the study population comprised multigravida (69, 57.5%), followed by primigravida (47, 39.2%), and grand multigravida (≥ G5) (4, 3.3%). Post-maturity (34, 28.3%), preeclampsia (21, 17.5%), and intrahepatic cholestasis of pregnancy (17, 14.2%) were common indications for induction. The overall CS rate was 35.8% (43/120). Women with CS had lower BS (3.60 vs. 4.70, P = 0.010) and higher CL (31.5 mm vs. 23.4 mm, P < 0.001). CL exhibited an area under the curve (AUC) of 0.857, outperforming BS (AUC = 0.643) in predicting CS. Using a CL cutoff of 26.5 mm yielded sensitivity (79.1%), specificity (81.8%), and overall accuracy (80.8%). CONCLUSIONS: TVUS measurement of CL (>26.5 mm) demonstrated superior predictive ability for CS following labor induction compared to BS (≤5). This study highlights the potential of CL measurement as an objective and reliable tool for optimizing decision-making in labor induction.