優れた喉頭神経ブロック中のさまざまな局所麻酔量の拡散範囲の比較

目的：超音波誘導性上喉頭神経（SLN）ブロックは、気管内挿管中の血行動態ストレス反応を回避し、喉頭手術後の喉の痛みを緩和するための実用的で痛みのないアプローチです。この研究の主な目的は、麻酔医が鎮痛と副作用のバランスをとるのを助けるために、SLNブロックを実行するときに局所麻酔薬の最適な投与量を確立することでした。 方法：切除直後に20個の新鮮な喉頭標本が得られ、その後、両側SLN穿刺部位で2、3、4、または5 mLのリドカイン青色染料混合物を注入しました。堆積した青色染料の表面領域を測定しました。染料の漏れと周囲の染色組織を記録しました。別の40人の患者が超音波調査に含まれていました。SLN（ISLN）と隣接する構造の内部分岐の距離が計算されました。 結果：染料の拡散領域は、特に内臓空間に大きな用量を投与すると大きかった。局所麻酔薬の2または3 ml注射は、SLNギャップに浸透するのに十分でした。甲状腺膜から漏れている色素の発生率が高く、眼窩部前脳腔が観察されました。さらに、2 mLよりも4 mLおよび5 mLの注入染料混合物を含む、かなり多くの染色舌/甲状腺軟骨がありました。標本とIsln-adjacent構造の長さの超音波測定の間に有意差はありませんでした。 結論：中国の人口では、局所麻酔薬の2または3 mlがSLNブロック中の安全な用量です。大量がキャビティからオーバーフローして合併症を引き起こす可能性があります。上喉頭動脈と組み合わせた甲状腺膜は、超音波誘導領域麻酔中にISLNを配置するための信頼できる標的です。

OBJECTIVES: Ultrasound-guided superior laryngeal nerve (SLN) block is a practical and painless approach to avoid the hemodynamic stress response during endotracheal intubation and relieve sore throat after laryngeal surgery. The main purpose of this study was to establish an optimal dosage of local anesthetic when performing SLN block to help anesthetists balance analgesia and side effects. METHODS: Twenty fresh larynx specimens were obtained immediately after resection and then injected with 2-, 3-, 4-, or 5- mL of a lidocaine-blue dye mixture at bilateral SLN puncture sites. Superficial areas of deposited blue dye were measured. Dye leakage and surrounding dyed tissue were recorded. Another 40 patients were included in the ultrasound investigation. Distances between the internal branch of the SLN (iSLN) and adjacent structures were calculated. RESULTS: The dye spread area was greater with the administration of larger doses, especially to the visceral space. A 2- or 3-mL injection of local anesthetic was sufficient to infiltrate the SLN gap. A higher incidence of dye leaking out of the thyrohyoid membrane and anterior epiglottis space was observed; furthermore, there was substantially more dyed hyoid/thyroid cartilage with 4 and 5 mL of injected dye mixture than 2 mL. There was no significant difference between the specimen and ultrasound measurements of for length of iSLN-adjacent structures. CONCLUSIONS: In the Chinese population, 2- or 3- mL of local anesthetic is a safe dose during SLN block. A larger volume could overflow from the cavity to cause complications. The thyrohyoid membrane combined with the superior laryngeal artery is a reliable target for positioning the iSLN during ultrasound-guided regional anesthesia.