ナトリウムとカリウムの摂取量と全体的および原因特異的死亡率との性別固有の関連：コホート研究の大規模な前向きコホート研究、系統的レビュー、および更新されたメタ分析

背景：心血管疾患（CVD）の健康と死亡率に対するナトリウム摂取の影響は、血圧との確立された関連性を含む何十年もの間研究されてきました。ただし、ナトリウムとカリウムの摂取量とカリウム摂取量と全体および原因固有の死亡率の関係の非線形パターン、用量反応関連、性差は解明されていないため、包括的な検査が不足しています。私たちの研究の目的は、ナトリウムとカリウムの摂取量とナトリウム - ポタシウムの比率が、男性と女性の全体的および原因特異的死亡率に関連しているかどうかを判断することでした。 方法：237,036人の男性と179,068人の女性の女性をAARP食事と健康の研究で前向きに分析しました。多変数調整コックス比例ハザード回帰モデルを利用して、ハザード比を計算しました。コホート研究の系統的レビューとメタ分析も実施されました。 結果：6,009,748人のフォローアップの間に、77,614人、男性に49,297人、女性で28,317人が死亡しました。他の危険因子を調整すると、より高いナトリウム摂取量（2,000 mg/d以上）と全体的な死亡率（全体的な死亡率、5番目と最低五分位、男性と女性のHRS = 1.06および1.10、pnonLinearity <0.0001）の増加との間に有意な正の関連性があることがわかりました。; CVD死亡率、5番目と最低五分位、HRS = 1.07および1.21、pnonLinearity = 0.0002および0.01）。より高いカリウム摂取量と低いナトリウム - ポタシウム比は死亡率の低下と関連しており、女性はより強い関連性（全体的な死亡率、5番目と最低五分位、カリウムのHRS = 0.96および0.82、およびナトリウム - ポタシウム比= 1.09およびHRSを示しています。1.23、それぞれ男性と女性の場合、pnonlinearity <0.05、両方のpの相互作用≤0.0006）。ナトリウム、カリウム、およびナトリウム - ポタシウム比の摂取量との全体的な死亡率は、一般に、逆カリウム死の関連性が低い男性でより強くなっていることを除いて、一般的に人口リスク因子のサブグループで類似していました（Penterction <0.0004 <0.0004）。42のリスク推定値、2,085,904人の参加者、および80,085のCVDイベントに基づくコホート研究の更新されたメタ分析は、非常に類似した結果をもたらしました（CVDイベントの相対リスクが最も高く対照的リスク= 1.13、95％CI：1.06-1.20;<0.001）。 結論：私たちの研究は、毎日のナトリウム摂取量（2,000〜7,500 mg/dのナトリウム摂取範囲内）、ナトリウムポタシウム比の範囲内）、CVDのリスクと全体的な死亡率との間の有意な正の関連性を示しています。 - 男性よりも死亡協会、およびメタ分析により、CVD協会への説得力のあるサポートを提供します。これらのデータは、健康と寿命を改善するための手段としてナトリウム摂取量の減少とカリウム摂取量の増加を示唆している可能性があり、カリウム閉鎖性とナトリウムポタシウム比容量の関係の性差を指しているデータは、現在の食事ガイドラインに関連する追加の証拠を提供します。一般的な成人人口。 系統的レビュー登録：Prospero Identifier：CRD42022331618。

BACKGROUND: The impact of sodium intake on cardiovascular disease (CVD) health and mortality has been studied for decades, including the well-established association with blood pressure. However, non-linear patterns, dose-response associations, and sex differences in the relationship between sodium and potassium intakes and overall and cause-specific mortality remain to be elucidated and a comprehensive examination is lacking. Our study objective was to determine whether intake of sodium and potassium and the sodium-potassium ratio are associated with overall and cause-specific mortality in men and women. METHODS: We conducted a prospective analysis of 237,036 men and 179,068 women in the National Institutes of Health-AARP Diet and Health Study. Multivariable-adjusted Cox proportional hazard regression models were utilized to calculate hazard ratios. A systematic review and meta-analysis of cohort studies was also conducted. RESULTS: During 6,009,748 person-years of follow-up, there were 77,614 deaths, 49,297 among men and 28,317 among women. Adjusting for other risk factors, we found a significant positive association between higher sodium intake (≥ 2,000 mg/d) and increased overall and CVD mortality (overall mortality, fifth versus lowest quintile, men and women HRs = 1.06 and 1.10, Pnonlinearity < 0.0001; CVD mortality, fifth versus lowest quintile, HRs = 1.07 and 1.21, Pnonlinearity = 0.0002 and 0.01). Higher potassium intake and a lower sodium-potassium ratio were associated with a reduced mortality, with women showing stronger associations (overall mortality, fifth versus lowest quintile, HRs for potassium = 0.96 and 0.82, and HRs for the sodium-potassium ratio = 1.09 and 1.23, for men and women, respectively; Pnonlinearity < 0.05 and both P for interaction ≤ 0.0006). The overall mortality associations with intake of sodium, potassium and the sodium-potassium ratio were generally similar across population risk factor subgroups with the exception that the inverse potassium-mortality association was stronger in men with lower body mass index or fruit consumption (Pinteraction < 0.0004). The updated meta-analysis of cohort studies based on 42 risk estimates, 2,085,904 participants, and 80,085 CVD events yielded very similar results (highest versus lowest sodium categories, pooled relative risk for CVD events = 1.13, 95% CI: 1.06-1.20; Pnonlinearity < 0.001). CONCLUSIONS: Our study demonstrates significant positive associations between daily sodium intake (within the range of sodium intake between 2,000 and 7,500 mg/d), the sodium-potassium ratio, and risk of CVD and overall mortality, with women having stronger sodium-potassium ratio-mortality associations than men, and with the meta-analysis providing compelling support for the CVD associations. These data may suggest decreasing sodium intake and increasing potassium intake as means to improve health and longevity, and our data pointing to a sex difference in the potassium-mortality and sodium-potassium ratio-mortality relationships provide additional evidence relevant to current dietary guidelines for the general adult population. SYSTEMATIC REVIEW REGISTRATION: PROSPERO Identifier: CRD42022331618.