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この研究の目的は、上肢の運動機能と脳卒中患者における日常生活の活動に対する非侵襲的脳刺激（NIB）のリハビリテーション効果を体系的に評価し、上肢の患者における信頼できるエビデンスに基づいた医学的推奨事項についてさまざまな刺激プロトコルを優先することでした。脳卒中後の運動機能障害。Web of Science、PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI、Wanfang、VIP、およびCBMを検索して、NIBSのすべてのランダム化比較試験（RCT）を収集して、脳卒中患者の上肢運動機能を改善しました。検索時間は、2023年5月までのすべてのデータベースの確立によるものでした。コクランシステム評価マニュアルによると、含まれた研究の品質が評価され、データが抽出されました。Revman 5.3、R 4.3.0、およびStata 17.0ソフトウェアを使用して、統計分析を実施しました。最後に、94のRCTが含まれ、合計5546人の患者が含まれていました。メタ分析により、NIBSがFugl-Meyer Assessment（FMA）スコア（平均差（MD）= 6.51、95％CI 6.20〜6.82、P <0.05）、MBIスコア（MD = 7.69、95％CI 6.57〜8.81を改善することが示されました。、p <0.05）、aratスコア（MD = 5.06、95％CI 3.85〜6.27、p <0.05）、および運動誘発電位（MEP）振幅。修正されたアシュワーススケールスコア（MD = -0.37、95％CI-0.60〜0.14、P <0.05）、国立衛生研究所の脳卒中尺度スコア（MD = -2.17、95％CI-3.32〜-1.11、P <0.05）、MEPのインキュベーション期間（MD = -0.72、95％CI-1.06〜0.38、P <0.05）、および中央運動伝導時間（MD = -0.90、95％CI-1.29〜0.50、P <0.05）脳卒中患者では減少しました。ネットワークメタ分析により、FMAスコアを高から低へ改善する際の介入の順序は、陽極変換直方向刺激（TDCS）であることが示されました（累積ランキング曲線（SUCRA）= 83.7％）>カソダルTDC（SUCRA = 80.2の下の表面％）>>高周波（HF） - 繰り返しの経頭蓋磁気刺激（RTMS）（SUCRA = 68.5％）>低周波（LF）-RTMS（SUCRA = 66.5％）>連続シータバースト刺激（CTBS）（SUCRA = 54.2.2.22.2％）>双方向TDC（SUCRA = 45.2％）>断続的なシータバースト刺激（ITBS）（SUCRA = 34.1％）> sham-nibs（SUCRA = 16.0％）> CR（SUCRA = 1.6％）。MBIスコアの改善に関しては、高から低い順序は陽極TDC（SUCRA = 88.7％）>カソダル-TDCS（SUCRA = 85.4％）> HF-RTMS（SUCRA = 63.4％）>双方向TDC（SUCRA =56.0％）> LF-RTMS（SUCRA = 54.2％）> ITBS（SUCRA = 32.4％）> sham-nibs（sucra = 13.8％）> cr（scra = 6.1％）。ペン先は、上肢の運動機能と脳卒中後の日常生活の活動を効果的に改善できます。さまざまなNIBSプロトコルの中で、陽極TDCは最も重要な介入効果を示し、その後にカソードTDCとHF-RTMSが続きました。
この研究の目的は、上肢の運動機能と脳卒中患者における日常生活の活動に対する非侵襲的脳刺激（NIB）のリハビリテーション効果を体系的に評価し、上肢の患者における信頼できるエビデンスに基づいた医学的推奨事項についてさまざまな刺激プロトコルを優先することでした。脳卒中後の運動機能障害。Web of Science、PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI、Wanfang、VIP、およびCBMを検索して、NIBSのすべてのランダム化比較試験（RCT）を収集して、脳卒中患者の上肢運動機能を改善しました。検索時間は、2023年5月までのすべてのデータベースの確立によるものでした。コクランシステム評価マニュアルによると、含まれた研究の品質が評価され、データが抽出されました。Revman 5.3、R 4.3.0、およびStata 17.0ソフトウェアを使用して、統計分析を実施しました。最後に、94のRCTが含まれ、合計5546人の患者が含まれていました。メタ分析により、NIBSがFugl-Meyer Assessment（FMA）スコア（平均差（MD）= 6.51、95％CI 6.20〜6.82、P <0.05）、MBIスコア（MD = 7.69、95％CI 6.57〜8.81を改善することが示されました。、p <0.05）、aratスコア（MD = 5.06、95％CI 3.85〜6.27、p <0.05）、および運動誘発電位（MEP）振幅。修正されたアシュワーススケールスコア（MD = -0.37、95％CI-0.60〜0.14、P <0.05）、国立衛生研究所の脳卒中尺度スコア（MD = -2.17、95％CI-3.32〜-1.11、P <0.05）、MEPのインキュベーション期間（MD = -0.72、95％CI-1.06〜0.38、P <0.05）、および中央運動伝導時間（MD = -0.90、95％CI-1.29〜0.50、P <0.05）脳卒中患者では減少しました。ネットワークメタ分析により、FMAスコアを高から低へ改善する際の介入の順序は、陽極変換直方向刺激（TDCS）であることが示されました（累積ランキング曲線（SUCRA）= 83.7％）>カソダルTDC（SUCRA = 80.2の下の表面％）>>高周波（HF） - 繰り返しの経頭蓋磁気刺激（RTMS）（SUCRA = 68.5％）>低周波（LF）-RTMS（SUCRA = 66.5％）>連続シータバースト刺激（CTBS）（SUCRA = 54.2.2.22.2％）>双方向TDC（SUCRA = 45.2％）>断続的なシータバースト刺激（ITBS）（SUCRA = 34.1％）> sham-nibs（SUCRA = 16.0％）> CR（SUCRA = 1.6％）。MBIスコアの改善に関しては、高から低い順序は陽極TDC（SUCRA = 88.7％）>カソダル-TDCS（SUCRA = 85.4％）> HF-RTMS（SUCRA = 63.4％）>双方向TDC（SUCRA =56.0％）> LF-RTMS（SUCRA = 54.2％）> ITBS（SUCRA = 32.4％）> sham-nibs（sucra = 13.8％）> cr（scra = 6.1％）。ペン先は、上肢の運動機能と脳卒中後の日常生活の活動を効果的に改善できます。さまざまなNIBSプロトコルの中で、陽極TDCは最も重要な介入効果を示し、その後にカソードTDCとHF-RTMSが続きました。
The objectives of the study were to systematically evaluate the rehabilitation effect of noninvasive brain stimulation (NIBS) on upper extremity motor function and activities of daily living in stroke patients and to prioritize various stimulation protocols for reliable evidence-based medical recommendations in patients with upper extremity motor dysfunction after stroke. Web of Science, PubMed, Embase, Cochrane Library, CNKI, Wanfang, VIP, and CBM were searched to collect all randomized controlled trials (RCTs) of NIBS to improve upper extremity motor function in stroke patients. The retrieval time was from the establishment of all databases to May 2023. According to the Cochrane system evaluation manual, the quality of the included studies was evaluated, and the data were extracted. Statistical analysis was carried out by using RevMan 5.3, R 4.3.0, and Stata 17.0 software. Finally, 94 RCTs were included, with a total of 5546 patients. Meta-analysis showed that NIBS improved the Fugl-Meyer assessment (FMA) score (mean difference (MD) = 6.51, 95% CI 6.20 ~ 6.82, P < 0.05), MBI score (MD = 7.69, 95% CI 6.57 ~ 8.81, P < 0.05), ARAT score (MD = 5.06, 95% CI 3.85 ~ 6.27, P < 0.05), and motor evoked potential (MEP) amplitude. The modified Ashworth scale score (MD = - 0.37, 95% CI - 0.60 to - 0.14, P < 0.05), National Institutes of Health Stroke Scale score (MD = - 2.17, 95% CI - 3.32 to - 1.11, P < 0.05), incubation period of MEP (MD = - 0.72, 95% CI - 1.06 to - 0.38, P < 0.05), and central motor conduction time (MD = - 0.90, 95% CI - 1.29 to - 0.50, P < 0.05) were decreased in stroke patients. Network meta-analysis showed that the order of interventions in improving FMA scores from high to low was anodal-transcranial direct current stimulation (tDCS) (surface under the cumulative ranking curve (SUCRA) = 83.7%) > cathodal-tDCS (SUCRA = 80.2%) > high-frequency (HF)-repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) (SUCRA = 68.5%) > low-frequency (LF)-rTMS (SUCRA = 66.5%) > continuous theta burst stimulation (cTBS) (SUCRA = 54.2%) > bilateral-tDCS (SUCRA = 45.2%) > intermittent theta burst stimulation (iTBS) (SUCRA = 34.1%) > sham-NIBS (SUCRA = 16.0%) > CR (SUCRA = 1.6%). In terms of improving MBI scores, the order from high to low was anodal-tDCS (SUCRA = 88.7%) > cathodal-tDCS (SUCRA = 85.4%) > HF-rTMS (SUCRA = 63.4%) > bilateral-tDCS (SUCRA = 56.0%) > LF-rTMS (SUCRA = 54.2%) > iTBS (SUCRA = 32.4%) > sham-NIBS (SUCRA = 13.8%) > CR (SUCRA = 6.1%). NIBS can effectively improve upper extremity motor function and activities of daily living after stroke. Among the various NIBS protocols, anodal-tDCS demonstrated the most significant intervention effect, followed by cathodal-tDCS and HF-rTMS.
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