MRIは子宮内膜腺癌を正確に診断して段階的に診断できますか？

背景と目的：子宮内膜癌は最も一般的な婦人科癌の1つであり、子宮内膜過形成、ポリープ、腺筋症、平滑筋腫などの良性病変を鑑別診断に含める必要があります。磁気共鳴画像法は、子宮内膜がんの評価と子宮筋層浸潤の深さを評価する上で重要な役割を果たし、患者の予後と密接に相関しています。この研究の目的は、子宮内膜がんの深さを評価するための正しい診断と磁気共鳴イメージングの実現可能性に影響を与える可能性のある主な要因である、良性病変を模倣する子宮内膜癌のMRI精神学を評価することです。材料と方法：これは、MRI検査を受けた45人の患者の遡及的分析であり、病変は外科的切除後に子宮内膜癌と病理学的に診断されました。この研究では、ガドリニウム注射の前後に脂肪飽和を伴うT2強調イメージング、拡散加重イメージング（DWI）、ADCマッピング、T1加重イメージングの病期分類精度を評価しました。結果：45症例のうち36症例では、病変のMRIは子宮内膜がんの特性を示し、診断は確実でした。9つの病変（20％）が明確であると記述され、非特異的なMR出現がありました。9症例のうち8症例（89％）で、組織病理学的報告では、平滑筋腫の存在が明らかになり、これらの2つの症例（22％）も腺筋症と関連していました。これらの患者の過小評価の原因は、不均一な強度とコントラストの増強を示す病変を共存していたため、病変の縁を検出することが困難になりました。子宮筋層の浸潤の深さは、9症例で過小評価され、3症例で過大評価されていました。MRIによるステージングの精度は74％でした。子宮筋層の浸潤の評価において、MRイメージングと組織病理学的発見の間には有意な相関がありました（p <0.001）。頸部の拡張は8症例（18％）で認められましたが、2人の患者のMRイメージングで見逃され、何も誇張されていませんでした。そのうちの6人は、厚さの50％以上での筋膜浸潤に関連していました。頸部伸展の評価において、MRイメージングと組織病理学的発見の間には有意な相関がありました（P <0.001）。結論：我々のデータは、子宮内膜癌の診断と局所病期分類におけるMRIの高精度を確認します。MRIが提供する情報は、患者の治療と予後を計画する上で重要な役割を果たしています。

Background and Objectives: Endometrial carcinoma is one of the most common gynecological cancers, and benign lesions such as endometrial hyperplasia, polyps, adenomyosis and leiomyomas should be included in the differential diagnosis. Magnetic resonance imaging has an important role in evaluating endometrial cancer and assessing the depth of myometrial invasion, and it closely correlates with the prognosis of the patient. The purpose of this study is to evaluate the MRI semiology of the endometrial carcinomas that mimic benign lesions, the main factors that may affect the correct diagnosis and the feasibility of magnetic resonance imaging to evaluate the depth of the myometrial invasion of endometrial cancer. Materials and Methods: This is a retrospective analysis of 45 patients that underwent MRI examinations and the lesions were pathologically diagnosed as endometrial carcinoma after surgical resection. This study evaluated the staging accuracy of T2-weighted imaging, diffusion-weighted imaging (DWI), ADC mapping and T1-weighted imaging with fat saturation before and after gadolinium injection. Results: In 36 of the 45 cases, the MRI of the lesion showed the characteristics of endometrial cancer and the diagnosis was certain. Nine lesions (20%) were described as unequivocal and had unspecific MR appearance. In eight of the nine cases (89%), the histopathologic report revealed the presence of leiomyomas and two of these cases (22%) were also associated with adenomyosis. The cause of underestimation in these patients was coexisting lesions exhibiting heterogenous intensity and contrast enhancement, which made it difficult to detect the margins of the lesions. The depth of the myometrial invasion was underestimated in nine cases and overestimated in three cases. The staging accuracy with MRI was 74%. There was a significant correlation between MR imaging and histopathologic finding in the assessment of myometrial invasion (p < 0.001). Cervical extension was noted in eight cases (18%), but was missed on MR imaging in two patients and overstaged in none. Six of them were associated with myometrial invasion in more than 50% of the thickness. There was a significant correlation between MR imaging and histopathologic finding in the assessment of cervical extension (p < 0.001). Conclusions: Our data confirm the high accuracy of MRI in the diagnosis and local staging of endometrial carcinoma. The information provided by MRI has an important role in planning the treatment and the prognosis of the patients.