心原性ショックケアへの現代的なアプローチ：最先端のレビュー

心臓原性ショック（CS）は、幅広い病因と臨床症状を伴う時間依存症で血行動態的に複雑な症候群です。現代の治療法にもかかわらず、CSは35〜50％の範囲の罹患率と死亡率を維持し続けています。より最近では、この分野での急成長する観察研究は、標準化されたチームベースのプロトコル、包括的な血行動態プロファイリング、一時的な機械的循環支援装置のカスタマイズされた選択的利用を通じて衝撃状態の初期認識と特性評価を強化することを目的としています。この物語のレビューでは、CSの病態生理学、新規表現型、進化する定義とステージングシステム、現在利用可能な薬理学的およびデバイスベースの治療法、標準化されたチームベースの管理プロトコル、および衝撃結果の改善を目的とした地域化システムのケアについて説明します。。また、長期的な結果を改善するために重要な一般的な知識のギャップに対処するために、無作為化および非ランダム化研究を通じて肥沃な調査の機会を探ります。

Cardiogenic shock (CS) is a time-sensitive and hemodynamically complex syndrome with a broad spectrum of etiologies and clinical presentations. Despite contemporary therapies, CS continues to maintain high morbidity and mortality ranging from 35 to 50%. More recently, burgeoning observational research in this field aimed at enhancing the early recognition and characterization of the shock state through standardized team-based protocols, comprehensive hemodynamic profiling, and tailored and selective utilization of temporary mechanical circulatory support devices has been associated with improved outcomes. In this narrative review, we discuss the pathophysiology of CS, novel phenotypes, evolving definitions and staging systems, currently available pharmacologic and device-based therapies, standardized, team-based management protocols, and regionalized systems-of-care aimed at improving shock outcomes. We also explore opportunities for fertile investigation through randomized and non-randomized studies to address the prevailing knowledge gaps that will be critical to improving long-term outcomes.