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背景：関節リウマチ（RA）は、免疫系が滑膜関節を標的とする炎症性関節炎です。メトトレキサートは、その有効性により、RAの治療の主力として機能します。しかし、メトトレキサートで治療された患者は、一致した疾患の危険因子とメトトレキサートの使用がビタミンB12吸収不良に関連しているという事実により、ビタミンB12欠乏症および高ホモサチン血症のリスクが一意にあります。この研究の目的は、メトトレキサートおよび葉酸で治療されたRA患者のビタミンB12欠乏症を評価することでした。 方法：この断面研究には、メトトレキサートおよび葉酸で治療されたRAの50人の患者と、他の治療で治療されたRAの49人の患者が含まれていました。患者は、年齢、性別、人種、腎機能、疾患活動性に一致しました。定量分析とカテゴリ分析を利用して、これら2つのグループ間で血漿ビタミンB12、メチルマロン酸、およびホモシステインレベルを比較しました。 結果：メトトレキサートおよび葉酸の37（74％）RA患者は、他の治療を受けている27人（55％）RA患者のみと比較して血漿ホモシステインレベルが上昇しました（P <0.05）。ビタミンB12が低く、メチルマロン酸レベルが高い患者の割合は、2つのグループ間で差はありませんでした。 結論：我々のデータは、メトトレキサートおよび葉酸で治療されたRA患者の間で高い血漿ホモシステインレベルを示しています。血漿ビタミンB12レベルは2つのグループ間で類似していましたが、高血漿ホモシステインはビタミンB12欠乏症の敏感なマーカーでもあります。追加の研究では、メトトレキサートおよび葉酸で治療されたRA患者のビタミンB12欠乏症と高ホモサチン血症の臨床的特徴の存在を評価する必要があります。
背景：関節リウマチ（RA）は、免疫系が滑膜関節を標的とする炎症性関節炎です。メトトレキサートは、その有効性により、RAの治療の主力として機能します。しかし、メトトレキサートで治療された患者は、一致した疾患の危険因子とメトトレキサートの使用がビタミンB12吸収不良に関連しているという事実により、ビタミンB12欠乏症および高ホモサチン血症のリスクが一意にあります。この研究の目的は、メトトレキサートおよび葉酸で治療されたRA患者のビタミンB12欠乏症を評価することでした。 方法：この断面研究には、メトトレキサートおよび葉酸で治療されたRAの50人の患者と、他の治療で治療されたRAの49人の患者が含まれていました。患者は、年齢、性別、人種、腎機能、疾患活動性に一致しました。定量分析とカテゴリ分析を利用して、これら2つのグループ間で血漿ビタミンB12、メチルマロン酸、およびホモシステインレベルを比較しました。 結果：メトトレキサートおよび葉酸の37（74％）RA患者は、他の治療を受けている27人（55％）RA患者のみと比較して血漿ホモシステインレベルが上昇しました（P <0.05）。ビタミンB12が低く、メチルマロン酸レベルが高い患者の割合は、2つのグループ間で差はありませんでした。 結論：我々のデータは、メトトレキサートおよび葉酸で治療されたRA患者の間で高い血漿ホモシステインレベルを示しています。血漿ビタミンB12レベルは2つのグループ間で類似していましたが、高血漿ホモシステインはビタミンB12欠乏症の敏感なマーカーでもあります。追加の研究では、メトトレキサートおよび葉酸で治療されたRA患者のビタミンB12欠乏症と高ホモサチン血症の臨床的特徴の存在を評価する必要があります。
BACKGROUND: Rheumatoid arthritis (RA) is an inflammatory arthritis in which the immune system targets synovial joints. Methotrexate serves as the mainstay of treatment for RA due to its efficacy. However, patients treated with methotrexate are uniquely at risk for vitamin B12 deficiency and hyperhomocysteinemia due to coincident disease risk factors and the fact that methotrexate use is associated with vitamin B12 malabsorption. The objective of this study was to assess for vitamin B12 deficiency among patients with RA treated with methotrexate and folic acid. METHODS: This cross-sectional study included 50 patients with RA treated with methotrexate and folic acid and 49 patients with RA treated with other therapies. Patients were matched by age, sex, race, renal function, and disease activity. We compared plasma vitamin B12, methylmalonic acid, and homocysteine levels between these two groups utilizing quantitative and categorical analyses. RESULTS: Thirty-seven (74%) RA patients on methotrexate and folic acid had elevated plasma homocysteine levels compared with only 27 (55%) RA patients receiving other therapies (P<0.05). The proportion of patients with low vitamin B12 and high methylmalonic acid levels did not differ between the two groups. CONCLUSION: Our data show high plasma homocysteine levels among RA patients treated with methotrexate and folic acid. While plasma vitamin B12 levels were similar between the two groups, high plasma homocysteine is also a sensitive marker of vitamin B12 deficiency. Additional studies should evaluate for the presence of clinical features of vitamin B12 deficiency and hyperhomocysteinemia among RA patients treated with methotrexate and folic acid.
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