トレーニングの基礎としてのブタ腹側腹壁の記述解剖学腹部ヘルニア修復技術

背景：最近では、複雑な腹壁手術に関する革新的な技術が急増しています。包括的なトレーニングとスキルセット開発のためのシミュレーションモデルの可用性はまだ限られています。方法：ブタ腹壁の死体解剖を実施して、低侵襲および開かれた外科的処置の両方で訓練するための麻酔されたブタモデルの適合性を評価しました。結果：哺乳類の典型的な筋肉層であるPanniculus Carnosusは、前外側の腹壁を覆う最も外側の層です。その下には、腹壁の筋肉の4つの主要なペアがあり、人間の解剖学を反映しています。直腸腹部筋肉はリネアーバに沿ってまっすぐ走り、腹壁の筋肉の融合によって形成され、腹壁の異なる領域に沿って異なる直腸鞘に囲まれています。外側腹部壁の筋肉の筋線維の方向、すなわち、外筋、筋肉筋、内部障害、経husは、人間の解剖学に匹敵します。ただし、筋肉の部分と筋尿症の部分の間の遷移線はある程度異なります。外科的技術の採用に関連して、腹部腹部筋肉はよく発達しており、筋肉の部分からアポネオス部分に移行する際のベル曲線の形に似ています。結論：ブタと人間の腹壁解剖学のわずかな違いにもかかわらず、ブタモデルは、解剖学的特徴とヘルニア手術に関連するスキルセットの開発の両方の点で高いレベルの忠実度を提供します。

Background: In recent times there has been a surge in innovative techniques concerning complex abdominal wall surgery. The availability of simulation models for comprehensive training and skill set development remains limited. Methods: Cadaveric dissections of the porcine abdominal wall were conducted to assess the suitability of anesthetized porcine models for training in both minimally invasive and open surgical procedures. Results: The panniculus carnosus, a typical muscular layer in mammals, is the outermost layer covering the anterolateral abdominal wall. Beneath it, there are four main pairs of abdominal wall muscles, mirroring the human anatomy. The rectus abdominis muscle runs straight along the linea alba and is surrounded by the rectus sheath, which is formed by the fusion of the lateral abdominal wall muscles and differs along the different regions of abdominal wall. The orientation of the muscle fibers in the lateral abdominal wall muscles, i.e., musculus obliquus externus, internus and transversus, is comparable to human anatomy. Although the transition lines between their muscular and aponeurotic part differ to some extent. Relevant for the adoption of surgical techniques, the transversus abdominis muscle is well-developed and resembles a bell curve shape as it transitions from its muscular to aponeurotic part. Conclusion: Despite minor differences in abdominal wall anatomy between pigs and humans, the porcine model provides a high level of fidelity in terms of both anatomical features and the development of skill sets relevant to hernia surgery.