心内膜炎におけるイミペネム/シラスタチンの有効性

イミペネムは、ほとんどの病原性細菌に対して細菌性である強力な新しいベータラクタム抗生物質であり、腎臓のイミペネムの代謝を予防するためにイミペネムと組み合わせたデヒドペプチダーゼ阻害剤であるシラスタチンが、細菌性心臓内炎の治療で評価されました。静脈内薬物を使用した14人を含む17人の患者を、6時間ごとに30分間にわたって注入された500 mgの用量でイミペネム/シラスタチンで治療されました。治療の平均期間は29日で、範囲は21〜56日でした。原因菌は、10人の患者の黄色ブドウ球菌、黄色ブドウ球菌BiridansグループStreptococcus、2つのviridansグループStreptococcus、1人の患者のNeisseria subflava、eikenella腐食性、およびGroup G streptococcus、および腸球菌腸球菌腸菌iner、腸球菌Aphlophilus、腸内発生、それぞれ1人の患者。テストされた18個の分離株のうち16に対するイミペネムの最小限の殺菌濃度は、0.04マイクログラム/ml、H。aphrophilusに対して1マイクログラム/ml、およびE. aerogenesに対して0.4マイクログラム/mlでした。感染部位は、11人の患者の心臓の右側、左側は5人、両側は1人でした。延期までの平均日数は9.7でした。すべての患者は治癒し、心臓手術を必要とするものはありませんでした。副作用はほとんどなく、治療の26日目に注入中に急性呼吸困難を患った患者のみで副作用が発生しました。イミペネム/シラスタチンは、静脈内薬物使用者におけるブドウ球菌心内膜炎の比較的安全で非常に効果的な治療法のようです。他の細菌によって引き起こされた心内膜炎の患者が少なすぎて、非スタフィロコッカル心内膜炎の有効性に関する確固たる声明を許可するために治療されました。

Imipenem, a potent new beta-lactam antibiotic, which is bactericidal against most pathogenic bacteria, and cilastatin, a dehydropeptidase inhibitor combined with imipenem to prevent the metabolism of imipenem in the kidney, were evaluated in the treatment of bacterial endocarditis. Seventeen patients, including 14 who used intravenous drugs, were treated with imipenem/cilastatin in a dose of 500 mg each infused over 30 minutes every six hours. The mean duration of treatment was 29 days with a range of 21 to 56 days. Causative bacteria were Staphylococcus aureus in 10 patients, S. aureus plus group B Streptococcus in one, viridans group Streptococcus in two, Neisseria subflava, Eikenella corrodens, and group G Streptococcus in one patient, and Staphylococcus epidermidis, Hemophilus aphrophilus, and Enterobacter aerogenes in one patient each. The minimal bactericidal concentration of imipenem against 16 of 18 isolates tested was 0.04 micrograms/ml, 1 microgram/ml against H. aphrophilus, and 0.4 micrograms/ml against E. aerogenes. The site of infection was the right side of the heart in 11 patients, the left side in five, and both sides in one. The mean number of days to defervescence was 9.7. All patients were cured, and none required cardiac surgery. Adverse effects were few and interrupted treatment occurred in only one patient who had acute dyspnea during an infusion on Day 26 of therapy. Imipenem/cilastatin appears to be a relatively safe and highly effective treatment of staphylococcal endocarditis in intravenous drug users; too few patients with endocarditis caused by other bacteria were treated to allow a firm statement about efficacy in non-staphylococcal endocarditis.