第8版肺がんステージングシステムに従って分類された複数の原発性肺癌の異なる疾患パターンの特徴と予後

はじめに：第8版の肺がんの病期分類システムは、複数の原発性肺がん（MPLC）の詳細な診断と病期分類を最初に説明しました。ただし、新しいシステムに従って分類されたMPLCの特性と予後は評価されていません。 方法：2011年から2013年までの単一センターで外科的に治療されたMPLC患者からのデータを遡及的に分析し、さまざまなMPLC疾患パターンの特性と結果を調査しました。 結果：合計で、202人の外科的治療を受けたMPLC患者が特定され、疾患カテゴリと診断時間（多焦点グラウンドガラス/葉状（GG/L）結節：N = 139、第2原発肺がん（SPLC）：N= 63、同時MPLC（SMPLC）：n = 171、および形状MPLC（MMPLC）：n = 31）。SPLCとGG/Lの結節患者、および同時および形質のMPLC患者の間で臨床的特徴に有意差がありました。MPLCの全体的な1、3、および5年の肺がん特異的生存率は、それぞれ97.98％、90.18％、および82.81％でした。5年生存率は、SPLCの患者よりも複数のGG/L結節の患者の方が優れていました（87.94％対71.29％、P <0.05）。性別はSMPLCの独立した予後因子（5年生存、女性対男性、88.0％対69.5％、p <0.05）であり、複数の腫瘍では、最も高い腫瘍期はMPLCのすべてのカテゴリの独立した予後因子でした。 結論：MPLCの異なる疾患パターンには、特徴と予後が大きく異なります。臨床医は、MPLC患者のすべてのカテゴリの予後への主な貢献者であるため、最高段階の腫瘍に治療の重点を置く必要があります。

INTRODUCTION: The 8th edition lung cancer staging system was the first to describe the detailed diagnosis and staging of multiple primary lung cancers (MPLC). However, the characteristics and prognosis of MPLC categorized according to the new system have not been evaluated. METHOD: We retrospectively analyzed data from surgically treated MPLC patients in a single center from 2011 to 2013 and explored the characteristics and outcomes of different MPLC disease patterns. RESULTS: In total, 202 surgically treated MPLC patients were identified and classified into different groups according to disease categories and diagnostic time (multifocal ground glass/lepidic (GG/L) nodules: n = 139, second primary lung cancer (SPLC): n = 63, simultaneous MPLC (sMPLC): n = 171, and metachronous MPLC (mMPLC): n = 31). There were significant differences in clinical characteristics between SPLC and GG/L nodule patients and simultaneous and metachronous MPLC patients. The overall 1-, 3-, and 5-year lung cancer-specific survival rates of MPLC were 97.98%, 90.18%, and 82.81%, respectively. Five-year survival was better in patients with multiple GG/L nodules than in those with SPLC (87.94% vs. 71.29%, P < 0.05). Sex was an independent prognostic factor for sMPLC (5-year survival, female vs. male, 88.0% vs. 69.5%, P < 0.05), and in multiple tumors, the highest tumor stage was an independent prognostic factor for all categories of MPLC. CONCLUSIONS: The different disease patterns of MPLC have significantly different characteristics and prognoses. Clinicians should place treatment emphasis on the tumor with the highest stage as it is the main contributor to the prognosis of all categories of MPLC patients.