救急部門における「タイオーバー」止血アプローチ：術後の口腔内出血の再発エピソードの代替オプション

目的：この症例シリーズは、さまざまな肺胞術後の口腔内出血（IOH）の再発エピソードにより、三次病院の救急部門（ED）に入院した患者に適用された止血技術を説明することを目的としています。「タイオーバー」アプローチには、Xeroform®ガーゼ（圧縮ボルスタードレッシングとして）の口腔内使用と、止血剤の液体混合物での口腔洗浄が含まれます。 材料と方法：2014年2月1日から2017年7月31日の間に、主にIOHについて不平を言ったEDの患者の医療データと記録を遡及的にレビューしました。包含基準は、タイオーバーボルスターアプローチによってのみ扱われたデント球状手術に続発する症例でした。出血エピソードの頻度や重症度、痛み、不快感などのデータは、術前および術後に評価されました。 結果：提示された手法は23人の患者に適用されましたが、そのうち20人はフォローアップ評価に準拠していました。これらの患者の平均年齢は60.57歳（15〜82歳）で、平均追跡時間は5。05日でした。18人の患者が、OS（経口抗血小板および抗凝固薬-OAAグループ）または皮下（ヘパリン群）のいずれかの抗血栓薬を服用していました。OAAグループの1人の患者とヘパリングループの2人は、術後4つの出血イベントを経験しました。これらのイベントのうち3つは最小限（にじみ出る）として記録され、20分以上は続きませんでした。すべての患者は、違反の経口状態について満足度を宣言しました。 結論：その説得力のある結果に加えて、このアプローチは、広範な外傷に関連するIOHの複数、永続的、または制御されていないエピソードに続発する不安とmal怠感の症状を抱いているEDを訪れた患者に生理学的利益を与えたことを主張します。ガーゼの存在は、口腔内で短期的であり、最小限の不快感を生み出しました。

OBJECTIVE: This case series aimed to describe a hemostatic technique that has been applied in patients admitted to emergency department (ED) of a tertiary hospital due to recurrent episodes of intraoral hemorrhage (IOH) after various dentoalveolar operations. The "tie-over" approach involved the intraoral use of Xeroform® gauze (as compressive bolster dressing) and the oral rinsing with a liquid mixture of hemostatic agents. MATERIALS AND METHODS: Between February 1, 2014, and July 31, 2017, we retrospectively reviewed the medical data and records of patients in ED who chiefly complained about IOH. The inclusion criteria were cases secondary to dentoalveolar surgeries that have been exclusively treated by tie-over bolster approach. Data such as frequency and severity of hemorrhage episodes, pain, and discomfort were assessed pre- and postoperatively. RESULTS: The presented technique was applied in 23 patients, but 20 of them complied with follow-up evaluation. The mean age of those patients was 60.57 years (15-82 years) with a mean follow-up time of 5.05 days. Eighteen patients were taking antithrombotic medications, either per os (oral antiplatelets and anticoagulants-OAA group) or subcutaneously (heparin group). One patient from OAA group and 2 from heparin group experienced in total 4 bleeding events postoperatively. Three of those events were recorded as minimal (oozing) and did not last over 20 min. All the patients declared satisfaction about the non-bleeding oral status. CONCLUSIONS: In addition to its compelling outcomes, we advocate that this approach conferred physiological benefits on patients who visited ED with symptoms of anxiety and malaise, secondary to multiple, lasting, or uncontrolled episodes of IOH related to extensive surgical trauma. The presence of the gauze intraorally was short-term and created minimal discomfort.