小児自閉症スペクトラム障害と中枢神経系感染症との関連：全国的なクレームデータベースの使用

いくつかの研究では、自閉症スペクトラム障害（ASD）と中枢神経系（CNS）感染症および子宮内感染症との関連性が報告されています。ただし、結果は不明のままです。この研究の目的は、広範な全国データベースを使用してこの問題を調べることを目的としています。JMDC Medical Claimsデータベースを利用して、少なくとも3年間の出生からの追跡調査を行い、母親の情報が利用可能になるように、子どもの遡及的コホート研究を実施しました。焦点は、ASD発生率とウイルス性髄膜炎/脳炎、細菌性髄膜炎、子宮内感染などの曝露との関係にありました。COX比例ハザードを使用して、精神疾患の母体の歴史の存在、早産、低出生体重、呼吸器および心臓障害、てんかん、頭蓋奇形などの共変量とハザード比（HR）を計算しました。兄弟および複数の出生コホートで感受性分析を実施して、遺伝的要因を調整しました。276,195の母子ペアのうち、1326年（0.5％）で細菌性髄膜炎が観察され、6066年にウイルス性髄膜炎/脳炎、3722年の子宮内感染症、14,229（5.2％）のASDが観察されました。ASDの調整されたHR（95％信頼区間、p値）は1.40（1.25-1.57、p <0.001）、1.14（1.02-1.26、p = 0.013）、およびウイルスの1.06（0.87-1.30、p = 0.539）でした。髄膜炎/脳炎、子宮内感染、細菌性髄膜炎。感度分析の後、ウイルス性髄膜炎/脳炎およびASDのHRSは有意に高いままでした。ウイルス性髄膜炎/脳炎は、ASDの独立した危険因子である可能性があります。医療専門家の間のこのリスクの認識は、影響を受ける子供の早期介入と潜在的に改善された結果につながる可能性があります。

Several studies have reported an association of autism spectrum disorder (ASD) with central nervous system (CNS) infections and intrauterine infections; however, the results remain unclear. This study aimed to examine this issue using an extensive national database. Utilizing JMDC medical claims database, we conducted a retrospective cohort study of children with at least three years of follow-up from birth, ensuring the mother's information was available. The focus was on the relationship between ASD incidence and exposures like viral meningitis/encephalitis, bacterial meningitis, and intrauterine infections. Cox proportional hazards was used to calculate hazard ratios (HRs) with covariates such as presence of maternal history of mental illness, preterm, low birth weight, respiratory and cardiac disorder, epilepsy, and cranial malformations. Sensitivity analysis was performed on sibling and multiple birth cohorts to adjust for genetic factors. Out of 276,195 mother-child pairs, bacterial meningitis was observed in 1326 (0.5%), viral meningitis/encephalitis in 6066 (2.2%), intrauterine infection in 3722 (1.3%), and ASD in 14,229 (5.2%) children. The adjusted HRs (95% confidence interval, p value) for ASD were 1.40 (1.25-1.57, p < 0.001), 1.14 (1.02-1.26, p = 0.013), and 1.06 (0.87-1.30, p = 0.539) for viral meningitis/encephalitis, intrauterine infection, and bacterial meningitis, respectively. After sensitivity analysis, the HRs for viral meningitis/encephalitis and ASD remained significantly high. Viral meningitis/encephalitis may be an independent risk factor for ASD. Awareness of this risk among healthcare professionals can lead to early intervention and potentially improved outcomes for affected children.