腰椎変性疾患における脊椎融合手術のための術中CTナビゲーションシステム：椎弓根の正確さの精度と安全性

背景：近年、術中コンピューター断層撮影（CT）ナビゲーションは、脊椎融合手術における椎弓根のネジの挿入に広く使用されています。ただし、従来の術中CTナビゲーションは、赤外線カメラと手術器具の間の赤外線干渉によって損なわれる可能性があり、椎弓根のネジの誤りにつながる可能性があります。最近、術中の新しいCTナビゲーションシステムであるNextARが開発されました。それは、手術場内の手術器具に取り付けられた小さな赤外線カメラを使用します。NextARナビゲーションは、赤外線干渉の問題を最小限に抑え、椎弓根スクリューの配置の精度を改善することが期待されます。方法：この研究では、腰椎変性疾患のための脊髄融合手術におけるNextarナビゲーションの下での椎弓根スクリュー挿入の精度を調査しました。CTグレーディングスケールを使用して、椎弓根スクリュー配置の精度は15人の連続した患者で評価されました。結果：ネジの穿孔は、合計70本のネジ（1.4％）のうち1つのうちのみで発生しました。具体的には、2 mm以内に1つのグレード1の穿孔がありましたが、2 mmを超える穿孔はありませんでした。ねじの誤配置による再操作や神経学的合併症はありませんでした。結論：NextARナビゲーションは、椎弓根スクリューの挿入に高い精度を提供し、腰椎変性疾患の安全な脊椎融合手術を確保するのに役立ちます。

Background: In recent years, intraoperative computed tomography (CT) navigation has become widely used for the insertion of pedicle screws in spinal fusion surgery. However, conventional intraoperative CT navigation may be impaired by infrared interference between the infrared camera and surgical instruments, which can lead to the misplacement of pedicle screws. Recently, a novel intraoperative CT navigation system, NextAR, has been developed. It uses a small infrared camera mounted on surgical instruments within the surgical field. NextAR navigation can minimize the problem of infrared interference and be expected to improve the accuracy of pedicle screw placement. Methods: This study investigated the accuracy of pedicle screw insertion under NextAR navigation in spinal fusion surgery for lumbar degenerative diseases. The accuracy of pedicle screw placement was evaluated in 15 consecutive patients using a CT grading scale. Results: Screw perforation occurred in only 1 of the total 70 screws (1.4%). Specifically, there was one grade 1 perforation within 2 mm, but no perforations larger than 2 mm. There were no reoperations or neurological complications due to screw misplacement. Conclusions: NextAR navigation can provide high accuracy for pedicle screw insertion and help ensure safe spinal fusion surgery for lumbar degenerative diseases.